Які симптоми можуть бути використані для розпізнавання діафрагмальної грижі?

вступ

Діафрагмальні грижі можна розділити на вроджені та набуті форми. Хоча набута діафрагмальна грижа не проявляє кардинальних симптомів або навіть може пройти непомітно, вроджена діафрагмальна грижа у немовлят є серйозною клінічною картиною, яка помітна одразу після народження.

Які симптоми можуть вказувати на діафрагмальну грижу?

Найпоширенішим симптоматичним комплексом придбаної діафрагмальної грижі у дорослих є печія після їжі та надмірне здуття живота, включаючи біль у шлунку. Чи є фактори ризику діафрагмальної грижі, такі як Ожиріння, вагітність або дієта з низьким вмістом клітковини говорить про підозру. Діагноз підтверджується за допомогою гастроскопії. У ньому можна визначити частини шлунка в грудях. Діафрагмальна грижа також може бути помічена на рентгенограмах, але рентгенівські промені рідко використовуються для діагностики. У разі повного переміщення шлунка в грудну клітку можуть проявлятися також симптоми серцево-судинної системи, особливо після їжі. Зміщення серця і легенів призводить до аритмій, почастішання серцебиття і задишки.

Детальніше про цю тему читайте на: Діафрагмальна грижа

Наступні симптоми можуть вказувати на діафрагмальну грижу у дитини

У немовлят діафрагмальна грижа виникає в утробі матері внаслідок пороки, через що цю ваду часто виявляють за допомогою ультразвуку під час профілактичних оглядів під час вагітності. При найбільш поширеній формі вродженої грижі (Грижа Богдалека) органи проскочили через щілину в задній частині діафрагми з живота в грудну клітку і перешкоджають розвитку легенів там. Після народження дитини доступна спеціалізована команда дитячих хірургів для догляду за новонародженим.

Детальніше про цю тему читайте на: Обстеження під час вагітності

Однак якщо вроджена діафрагмальна грижа залишиться непоміченою, дитина буде помічена відразу після народження із симптомами нестачі кисню через недостатньо розвинені легені. У дітей задишка і часто є синюшним («синіє» через брак кисню) як ознака дихальної недостатності. При діафрагмальних грижах, які є менш великими або рідкісними, симптоми можуть бути дуже різноманітними. Плювання одразу після їжі може виникнути крик через біль або затримку росту, але вони не обов'язково вказують на діафрагмальну грижу. При таких симптомах слід завжди звернутися до педіатра, щоб виключити інші вади розвитку.

Детальніше про цю тему читайте на: Утруднене дихання у дитини

Чи є також діафрагмальні грижі, які не викликають симптомів?

Найбільш поширена форма діафрагмальної грижі, набута гіатальної грижею, у більшості випадків відсутня симптоматику. Тяжкість грижі часто незначна, лише вузька точка на стику стравоходу (Стравохід) до шлунка дещо розширений. Часто гастроскопія, яка проводиться через інші скарги, виявляє незначну грижу гіаталу як випадкову знахідку. Такий висновок, однак, не має наслідків, якщо немає симптомів, які можна віднести до грижі. Ступінь терапії завжди залежить від скарг пацієнта.

Детальніше про цей вид грижі ви можете знайти на нашій сторінці Осьова гіатальна грижа

печія

Класичний симптом придбаної діафрагмальної грижі (Гіатальна грижа) є печія, яка також називається рефлюксом. Через розширення діафрагми при проходженні через стравохід звуження перед входом у шлунок відсутнє, а шлункова кислота стікає назад у стравохід. Це викликає печіння і незручне відчуття за грудиною і може супроводжуватися частими відрижками. Однак тривалий рефлюкс може призвести до виразки стравоходу і навіть злоякісних змін. Однак зазвичай це можна запобігти, приймаючи так звані інгібітори протонної помпи (ІПП, наприклад, пантопразол) щодня.

Детальніше про цю тему читайте на: печія

задишка

Задишка як симптом діафрагмальної грижі у дорослих є досить рідкісною ознакою і свідчить про те, що в грудях вже багато органу живота та зміщення легенів. Задишка виникає не раптово, а розвивається з часом. Зазвичай це пов’язано з печією та відчуттям наповненості, а іноді погіршується після їжі. У разі раптової і стійкої задишки без симптомів з боку шлунково-кишкового тракту необхідно терміново звернутися до лікаря, оскільки це може бути легенева емболія або інфаркт. Однак у немовлят задишка після народження характерна для вродженої діафрагмальної грижі і її слід негайно оглянути та лікувати хірургічним шляхом.

Детальніше про цю тему читайте на:

• Задишка
• Утруднене дихання у дитини

Кровотеча

Якщо шлунок лежить частково в грудях і частково в черевній порожнині, звуження шлунка в діафрагмальній щілині може призвести до хронічного подразнення слизової оболонки в цих областях. Це роздратування з часом переростає у виразки, які також можуть кровоточити. Залишки цієї кровотечі можна помітити у вигляді кавових густих темних пластівців при блювоті. Загрозливі життю ненаситні кровотечі в шлунку вкрай рідкісні при діафрагмальних грижах. Прийом ІЦН також допомагає тут, але хірургічне лікування слід розглянути на такому етапі.

Детальніше про цю тему читайте на: Шлунково-кишкові кровотечі

Анемія

Кровотеча при виразках слизової шлунка та стравоходу може призвести до анемії протягом тривалого періоду часу. Виразки кровоточать знову і знову, і це призводить не тільки до певної втрати крові, але і до дефіциту заліза, що в свою чергу викликає анемію. Це можна чітко визначити в аналізі крові, оскільки анемія, викликана дефіцитом заліза, характеризується дрібними еритроцитами, які бідні гемоглобіном.

Детальніше про цю тему читайте на: Анемія

Защемлення частин шлунка

Дуже рідко трапляються органи черевної порожнини в діафрагмальну грижу. З часом органи в новому місці оточуються сполучнотканинним покривом і, таким чином, міцно розростаються. Однак защемлення, будь то зі шлунка або частин кишечника, при грижі стравохідного отвору відомі і являють собою серйозну клінічну картину. Захоплення виражається швидко зростаючими і постійними болями в животі, які можуть стати нестерпними. Кровопостачання защемленого органу припиняється, кисень більше не надходить, а тканина загрожує загинутим. Швидка хірургічна допомога є важливою.