Пудендальний нерв - хід і невдача

визначення

Пудендальний нерв - це нерв, який проходить в області таза і статевих органів. Він також відомий як «лобковий нерв». Він відповідає за рухову іннервацію м’язів, а також за чутливу іннервацію, тобто за всі тактильні та тискні відчуття в області від заднього проходу до геніталій.

анатомія

Пудендальний нерв бере свій початок у переплетенні декількох нервів, що також відоме як сплетіння в медичній термінології. Це нервове сплетіння, у свою чергу, бере свій початок у нижній області хребта, крижів та останнього хребця поперекового відділу хребта, що прилягає до верху.

В кінці нервового переплетення виходять чотири окремих нервових канатика. Одним з таких нервів є пудендальний нерв. Потім він рухається по басейну, мігруючи через кілька отворів і переміщаючись навколо виступів. Супроводжується артерією і веною. Потім нерв затягується в пудендальний канал, який також називають каналом Алькока. У цьому каналі міцний шар сполучної тканини розміщений навколо пудендального нерва та супутніх його вен і артерій. Цей канал являє собою вузьке місце, і коли пудендальний нерв нарешті пройшов через канал «Алкока», він знову ділиться на чотири наступні гілки, його кінцеві гілки.

До них відносяться промежинні нерви, нижні ректальні нерви, спинний нерв пеніса і дорсальний кліторальний нерв. Ці різні нервові канати проходять у різних напрямках і постачають ділянки статевих органів та статевих органів. Перинеальні нерви бігають у напрямку промежини та мошонки у чоловіків та до мажори статевих губ у жінок. Він також проходить до частин м’язів уретри. З іншого боку, нижчі ректальні нерви бігають у напрямку до заднього проходу. Спинний нерв пеніса і дорсальний кліторальний нерв кожен біжать до пеніса у чоловіків і до клітора у жінок.

Перебіг пудендального нерва

Пудендальний нерв виникає зі спинного мозку на рівні крижів. Нервові канати, що йдуть від крижових сегментів S1 до S3, іноді також S4, в кінцевому підсумку збираються разом, утворюючи пудендальний нерв. Потім пудендальний нерв мігрує в таз, де він проходить через великий отвір, інфрапіріформні отвори. Потім він блукає навколо випинання, сідничного відділу хребта, а потім проходить через інший отвір, менший сідничний отвір, у передню частину таза. Потрапивши туди, він проходить через так званий канал «Алкок», після чого він розпадається на свої кінцеві гілки. Кінцеві гілки в свою чергу закінчуються в основному в ділянках заднього проходу, промежини або статевих органів.

функція

Як нерв, завдання пудендального нерва полягає в тому, щоб з’єднати тканини і м’язи зі спинним і головним мозком і тим самим сприймати відчуття, а також вміти виконувати рухи або напругу м’язів. Пудендальний нерв досягає великих ділянок статевих органів та статевих органів через свої кінцеві гілки. Він доходить до всієї області заднього проходу до геніталій через свої чутливі гілки, які сприймають будь-який тиск і тактильні відчуття. Що стосується моторних навичок, він також відповідає за райони, розташовані там.

Наприклад, він відповідає за постачання м’язів тазового дна. М’язи тазового дна відіграють важливу роль у забезпеченні континенту у жінок та чоловіків. Напружуючи і розслабляючи, він підтримує регуляцію сечовипускання. Крім того, він може реагувати на раптові підвищення тиску в області живота, що може бути викликано, наприклад, чханням, кашлем або сміхом, і тим самим запобігає небажаному виділенню сечі.

Ще одна область, яку поставляє пудендальний нерв, - це зовнішній сфінктерний м’яз заднього проходу. Як і м'язи тазового дна, він може підтримувати і регулювати дефекацію, напружуючи і розслабляючи.

Статеві органи чоловіків і жінок постачаються через іншу термінальну гілку пудендального нерва. У чоловіків одна з гілок веде безпосередньо до статевого члена, де контролюється еякуляція. У жінок гілка веде до клітора, де регулюється сексуальне збудження жінки. Таким чином, пудендальний нерв також сприяє статевій функції.

Крім того, завдяки загально центральному розташуванню в області таза, пудендальний нерв забезпечує стабільне положення для всіх внутрішніх органів таза.

Що таке невропатії?

Невропатії - це захворювання нервової системи. Однак це, як правило, не центральна нервова система, до якої входить головний і спинний мозок, а скоріше нерви, що поширюються від спинного мозку на периферію тіла - периферичну нервову систему. Невропатія пошкоджує ті периферичні нерви.

Внаслідок пошкодження нерви можуть лише в обмеженій мірі передавати інформацію до мозку або периферії тіла або зовсім не бути. Захворювання може бути дуже різноманітним і мати різні причини. Часто його провокують інші захворювання, наприклад, збудники зовнішньої інвазії. Але такі захворювання, як цукровий діабет або різні аутоімунні захворювання, також можуть спровокувати невропатію.

Невралгія пудендального нерва

Невралгія пудендального нерва - це пошкодження пудендального нерва і пов'язаний з ним біль. Пошкодження, як правило, виникає при найбільшому перетягуванні ходу пудендального нерва, так званому каналі Алкока. Ось чому невралгію пудендального нерва часто називають синдромом «Алкока». У жінок невралгія пудендального нерва виникає вдвічі частіше, ніж у чоловіків.

Детальніше по темі читайте у розділі: Пуендальна невралгія

Симптоми пудендальної невралгії

Типовими симптомами невралгії пудендального нерва є блискавичний біль в області промежини - області між анальним отвором і геніталіями. Біль може мати різну ступінь інтенсивності. Як правило, вони збільшуються під час сидіння, оскільки тиск надається на відповідну область. Стоячи або сидячи в туалеті, відбувається зменшення тиску і, таким чином, полегшення болю.

Дуже важкі травми пудендального нерва можуть призвести навіть до паралічу м’язів та розладів сенсорів. Це може призвести до нетримання сечі та калу, оскільки нервові травми означають, що м’язи сфінктера заднього проходу та м’язи тазового дна вже не можуть постачатися. Окрім постачання сфінктерних м’язів та м’язів тазового дна, пудендальний нерв також відповідає за постачання пеніса та клітора. Якщо нерв пошкоджений, сексуальну функцію та фертильність можна обмежити.

Причина невралгії пудендального нерва

Пошкодження пудендального нерва може бути викликане механічними факторами, такими як тиск на область промежини при їзді на велосипеді або спеціальне позиціонування під час операцій. Однак пошкодження можуть бути також спричинені травмами таза, наслідками пологів або тромбозом в області таза.

Невралгія пудендального нерва зазвичай діагностується урологом або гінекологом, який потім направляє вас до невролога.

Що робити, якщо пудендальний нерв защемлений?

Якщо пудендальний нерв защемлений, це може викликати сильний біль. Потім біль зазвичай може локалізуватися в області між анальним отвором і геніталіями. Вони можуть наступити дуже раптово і дуже різко. Пацієнти із защемленим пудендальним нервом іноді навіть описували почуття як гостре лезо бритви.

Якщо пудендальний нерв защемлений, він дратується тканиною або м’язом, що тисне на нього. Ця стимуляція посилає больові сигнали до мозку, що в кінцевому рахунку може призвести до раптового, а іноді і дуже сильного больового відчуття.

Найбільшим звуженням, через яке проходить пудендальний нерв, є пудендальний канал, також відомий як канал Алкока. Тому найвищий ризик защемлення нерва. Причиною захоплення можуть бути дуже прості, повсякденні рухи, наприклад, їзда на велосипеді.

Роздратування пудендального нерва

Пудендальний нерв може дратуватися оточуючими його шарами тканини. Якщо постійний тиск чинить на нерв, наприклад, через погану поставу або надмірне напруження, це може призвести до локального подразнення нерва, яке, можливо, пошириться далі.

Роздратування пудендального нерва зазвичай дуже схоже на пошкодження нерва. Може виникнути сильний біль в області між анальним отвором і геніталіями, який може випромінюватися по-різному. Крім того, такі функції, як сечовипускання або дефекація, можуть бути обмежені.

Однак роздратування нервів не повинно виникати раптово, але також може з часом посилитися. Якщо подразнення нерва не лікувати, воно також може перерости в запалення нерва.

Яку роль відіграє пудендальний нерв при нетриманні?

Пошкодження пудендального нерва може поставити під загрозу континенцію. Причиною цього є те, що кінцева гілка пудендального нерва, нижній ректальний нерв, постачає м'язи тазового дна. Це підтримує регуляцію сечовипускання шляхом натягу і розслаблення. Якщо пошкоджений пудендальний нерв, м’язи тазового дна не можуть працювати, що в свою чергу призводить до нетримання сечі.

Що таке синдром пудендального нерва?

Синдром пудендального нерва - це стан, при якому пудендальний нерв пошкоджується або постійно дратується. Це супроводжується раптовим, дуже сильним болем в області статевих органів і заднього проходу.

В області таза пудендальний нерв проходить через кілька отворів, поки нарешті не пройде через так званий канал «Алкока». Це являє собою вузьке місце, при якому може швидко відбутися защемлення і, таким чином, пошкодження або подразнення пудендального нерва.

Якщо є пошкодження нерва, це може призвести до обмеження континенту, сексуальної функції та загального руху.

Закупорка нерва Пуденда

Блок пудендального нерва, також відомий як пудендальний блок, застосовується при сильних вроджених болях. Пудендальний нерв занурюється місцевим знеболюючим засобом за допомогою довгої канюлі, яка призначена для полегшення болю в області навколо піхви вагітної жінки. Коли жінка народжується, в області промежини можуть бути сльози, відомі як розрізи промежини або сльози. Для того, щоб зробити цей біль максимально терплячим для жінки, яка народжує, крім природного болю при пологах, виконується блок пуденду. Місцева анестезія пудендального нерва має перевагу в тому, що на нього не можуть впливати маткові м’язи, так що позиви до натискання та скорочення завжди зберігаються.

Як правило, операція проводиться лише після повного розкриття шийки матки у фазі вигнання. Місцевий анестетик зазвичай триває близько години. Це навіть може запропонувати час для пошиття можливої ​​слізної промежини.

Мета блокади пудендального нерва - полегшення болю, а не повне полегшення болю. У деяких випадках блокада взагалі не має ефекту, саме тому її в основному замінюють перидуальною анестезією.