Псевдорадикулярний біль

Визначення - Що таке псевдорадикулярний біль?

Псевдорадикулярний біль - це біль у спині, яка не викликана подразненням нервового корінця, а лише прикидається. Псевдорадикулярний біль також відомий як названий біль. Це означає, що біль сприймається в іншому місці, ніж у фактичному місці походження. Найпоширенішою пояснювальною моделлю цього явища є принцип конвергенції, в якому йдеться про те, що інформація про біль з різних областей тіла конвергується («конвергується») на загальні нервові клітини спинного мозку, і тому мозок не може більше розрізнити, де саме знаходиться біль. В результаті, наприклад, біль у поперековому відділі хребта проектується в нижню кінцівку і сприймається як псевдорадикулярний біль у нозі.

Чим псевдорадикулярний біль відрізняється від радикулярного болю?

Радикулярний біль викликається здавленням нервових корінців у спинному мозку (радикс = корінь), тоді як при псевдорадикулярних болях нервові корінці не пошкоджуються. Типовою причиною радикулярного болю є грижа грижі, при якій частина диска притискається до нервового корінця і викликає такі симптоми, як параліч та порушення чутливості. Псевдорадикулярний біль, з іншого боку, часто викликається м'язовим напруженням і болем у суглобах.

Детальніше про цю тему читайте на: Псевдорадикулярний синдром

причини

Псевдорадикулярний біль відчувається як радикулярний біль, але на відміну від цього не викликається пошкодженням нервового корінця. М'язова напруга, ознаки зносу на малих хребетних суглобах та проблеми зв’язок у поперековому відділі хребта та крижів часто є причиною псевдорадикулярного болю.

Якщо крижово-клубовий суглоб має скарги (блокада ISG), суглоб блокується і більше не може рухатися належним чином. Біль викликає розслаблення постави, що також може призвести до напруги м’язів. Часто біль випромінюється як псевдорадикулярний біль у стегні та всій нозі. Ще однією причиною псевдорадикулярного болю може бути роздратування фасетного суглоба в поперековому відділі хребта. Знос і поперек хребців викликає біль у спині, яка поширюється вниз на ногу. Періартропатія coxae також може викликати псевдорадикулярний біль. Носіння та розрив тазостегнового суглоба призводить до масивного болю, який тягнеться по стегні до коліна.

Детальніше про цю тему читайте на:

• Розлади хребта
• Блокування хребців
• Причини болю в спині

Супутні симптоми крім болю

При псевдорадикулярних болях біль від суглобів та зв’язкових структур хребта передається зі спини, в першу чергу до кінцівок. Псевдорадикулярний біль, як правило, знаходиться внизу спини і випромінюється вниз по стегні до рівня коліна. Характерно, що симптоми погіршуються після тривалих періодів стояння або ходьби. Якщо причина болю знаходиться у верхній частині тіла, біль випромінюється вздовж грудної клітки та в руку. Часто біль потім залежить від дихання і посилюється

Спинномозковий нерв, що виходить зі спинного мозку, не псується при псевдорадикулярних болях, тому пацієнти зазвичай не мають проблем зі своїми руховими навичками. Це означає, що ниючі рука або нога не виявляють ознак паралічу або втрати сили. Сенсорні розлади нечасті для псевдорадикулярного болю.

діагностика

Лікар діагностує псевдорадикулярний біль через історію хвороби пацієнта та детальний фізичний огляд. Процедури візуалізації, такі як рентген, МРТ або КТ, необхідні лише в тому випадку, якщо діагноз не є чітким і служить для виключення інших захворювань, таких як синдром грубого грудничка, синдром сакроілярного суглоба (блокада SIJ) або коксартроз. Лікар також може зробити неврологічні тести, такі як електроміографія (ЕМГ) та швидкість нервової провідності (НЛГ), щоб визначити, чи є пошкодження нерва. Псевдорадикулярний біль зазвичай не викликає неврологічного дефіциту.

Детальніше про цю тему читайте на: Діагностика захворювань хребта

рентген

Через високе радіаційне опромінення необхідність рентгенологічного дослідження на біль у спині або псевдорадикулярний біль суперечлива. У разі сильного болю при підозрі на дисфункцію хребта або переломів хребців обов’язково слід зробити рентген спини.

МРТ хребта

В принципі, магнітно-резонансна томографія (МРТ) хребта не потрібна для псевдорадикулярного болю. Однак при МРТ обстеженні нерви та міжхребцеві диски можна оцінити краще, ніж при звичайних рентгенограмах чи КТ. Тому для підтвердження діагнозу та виключення інших причин болю рекомендується проводити МРТ.

Детальніше про цю тему читайте на: МРТ хребта

КТ хребта

Додатково до підтвердження діагнозу для терапії больової терапії, спрямованої на КТ, для сильного псевдорадикулярного болю може бути використана комп'ютерна томографія (КТ). Місцеві анестетики вводять в уражену область (зазвичай хребетний суглоб) під час процесу візуалізації. Контроль за допомогою КТ дозволяє дуже точно застосовувати препарат.

Лікування / терапія

Псевдорадикулярний біль можна добре лікувати нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП). До таких знеболюючих препаратів належать препарати з діючими інгредієнтами ацетилсаліцилова кислота, диклофенак або ібупрофен, які можна отримати без рецепта в будь-якій аптеці. Однак тривале використання слід обговорити з лікарем.

Остеопатія пропонує хороші варіанти лікування псевдорадикулярного болю. Так звана маніпуляція з хребтом може цілеспрямовано мобілізувати хребет і полегшити біль у спині. Остеопат може розблокувати хворобливий крижово-клубовий суглоб конкретними рухами і тим самим швидко зняти псевдорадикулярний біль. Лікар також може призначити фізіотерапію, яка використовує цілеспрямовані вправи, щоб допомогти пацієнту збільшити діапазон руху хребта і послабити м’язи в області таза і попереку. Вправи для зміцнення м’язів живота і сідниць також розслаблюють спину і хребет, а також пацієнт може виконувати вдома. Ці заходи також допомагають зняти псевдорадикулярний біль.

Детальніше про цю тему читайте на:

• Остеопатія
• Диклофенак
• фізіотерапія

Тривалість

Тривалість псевдорадикулярного болю сильно змінюється залежно від причини. Біль може тривати від декількох днів до тижнів або навіть років. Як швидко відбувається процес загоєння і біль вщухає, також залежить від обраного методу лікування.

прогноз

Лікування основного стану призводить до швидкого позбавлення від псевдорадикулярного болю. Звільнивши блокаду ISG або обробляючи хворобливу ділянку місцевим знеболюючим засобом, пацієнт протягом короткого часу відчує полегшення. Тому прогноз багато в чому залежить від причини болю. Загалом, чим довше зберігається псевдорадикулярний біль, тим гірший прогноз.

Псевдорадикулярний синдром

Псевдорадикулярний синдром - це біль, що виникає в спині і випромінюється в руки або ноги. Біль не має неврологічних причин, тобто нерви не псуються при псевдорадикулярному синдромі. Біль виникає не тому, що пошкоджений нервовий корінь, а тому, що він опосередковано дратується м’язовим напруженням або проблемами із суглобами. Симптоми часто викликані зносом малих хребетних суглобів у спині. Лікування псевдорадикулярного синдрому проводить хірург-ортопед та фізіотерапію. У разі постійного болю лікар може ввести в уражені суглоби специфічні анестетики і тим самим полегшити біль.

Детальніше про цю тему читайте на: Псевдорадикулярний синдром