Ортопедія-Онлайн

Біль у грудному відділі

Сегмент руху руху збоку
анатомія

вступ

Грудний відділ хребта складається з 12 хребців і розташований між шийним і поперековим відділом хребта. Симптоми в грудному відділі хребта зазвичай описуються постраждалими як тупий або натискаючий біль, особливо між лопатками. Через шарнірного з'єднання хребців у грудній клітці та ребрах біль може залежати від руху залежно від причини. Біль, що випливає з грудного відділу хребта, також може випромінюватися в грудну клітку в формі пояса.

Загальні причини

У порівнянні з іншими відділами хребта це викликає грудний відділ хребта менше скарг. Крізь стійкі реберно-хребетні суглоби та участь у кістковій реберній клітці, грудний відділ хребта у неї Відносно обмежений діапазон руху. В результаті, напр. ризик для Грижі дисків грудного відділу хребта до 2% нижче. Однак є захворювання, які безпосередньо вражають грудний відділ хребта або включають його. Крім того, іноді також сусідні органи, як от. то серцеВикликають біль в області грудного відділу хребта.

Зустріч із спеціалістом із спини?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Хребет важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування хребта (наприклад, грижі грижі, фасетного синдрому, стенозу форамена тощо) вимагає багато досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях хребта.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

діагностика

Щоб лікуючий лікар міг надійно призначити біль у грудному відділі хребта, він повинен використовувати різні обстеження та методи.

1. Історія хвороби

На початку кожного обстеження детальна історія хвороби (Грецький анамнез = пам’ять) відповідно.
Для цього пацієнта детально розпитують про його скарги.
Зокрема, грудний відділ хребта буде точним Локалізація болю, (наприклад Висота тіла хребця, бічний, центральний, поясний), Якість болю (тьмяні, колючі, пекучі, тягнучі тощо.), Болі виникають (наприклад дихання залежне від руху, спонтанне, чутливе до тиску), Тривалість болю (Години, дні, тижні тощо.), як і будь-який Супровідні скарги як от. неврологічні або інші відхилення (Оніміння рук, параліч, нетримання сечі, лихоманка) він питає.

Стільки висновків вже можна зробити про причини болю в грудному відділі хребта!

2-а перевірка

На другому етапі лікар оглядає весь хребет на роздягненій верхній частині тіла. Він приділяє цьому особливу увагу симетрія і видимі зовнішні зміни або Травми.
Наприклад Похиле положення плеча, Посилання на a Сколіоз знаходитись в районі ESPE. З іншого боку, якщо в хворобливій ділянці є маленькі, червоні пухирі, це, мабуть, один Оперізувальний лишай.

3. Ручний огляд

Цей загальний термін включає перевірку рухливості чи інше Тести на провокацію болю.
Перш за все, лікар може поступово пальпувати грудний відділ хребта, щоб перевірити, чи є відчуття стуку. Чутливість до тиску (як при закупорах або запаленнях хребців) доступний.
Стан можливо загартовані м’язи можна виявити при пальпації (пальпувати) захоплення.

Для оцінки рухливості ортопед часто просить, наприклад, обертати або згинати грудний відділ хребта. Болісність цих вправ надає подальшу цінну інформацію!

Для перевірки неврологічного статусу (наприклад обмежений на Грижа диска грудного відділу хребта із залученням нервів) може бути проведено випробування на міцність зброї.

4. Процедури візуалізації

На останньому місці в діагностиці грудного відділу хребта знаходяться візуальні тести.
Зазвичай їх вказують, якщо біль тривав більше тижня або якщо серйозні ускладнення (наприклад Параліч рук) трапляються.
Залежно від питання, рентгенологічні дослідження, МРТ зображення грудного відділу хребта, КТ-Записи, Мієлографи або Сцинтиграфія використовуються.

5. Подальші процедури

Якщо є підозра на запальну або пухлину, ви можете Аналізи крові виконується.
В окремих випадках може бути призначений грудний хребець або пункція міжхребцевого диска. Крім того, слід з’ясувати, чи існує зв’язок між болями в спині та внутрішніми органами. Іноді можна Серцеві напади або Пневмонія Викликають дискомфорт у грудному відділі хребта.

Заходи терапії загалом

Суміш фізичної терапії та знеболюючих засобів має найбільше сенсу.

Основна вимога успішної терапії - точна Корінні причини дослідження. Тому що лише тоді, коли больові події були чітко визначені, може відбуватися цілеспрямоване та індивідуальне лікування.

1. Управління болем

Коли на уражених гостро впливає біль у грудному відділі хребта, це відбувається у переважній більшості випадків знеболюючі препарати для використання.
Інакше часто є "Порочне коло“.
Через масову скаргу ми приймаємо, часто несвідомо, нібито більш терплячу Поза полегшення а. Внаслідок такої неприродної постави вже напружені м’язи стискаються і викликають ще більше біль більший!

Як правило, лікування починають з групи "нестероїдні протизапальні препарати", короткий НПЗЗ. Вони працюють обоє знеболююче, так само, як протизапальні ліки на ураженому відділі грудного відділу хребта.
Відомі активні компоненти включають, наприклад, Ібупрофен або Диклофенак.

Однак рекомендується обережність при тривалому прийомі!
В довгостроковій перспективі вони можуть викликати звикання та численні небажані побічні ефекти. Так НПЗП також гальмують утворення захисного Слизовий шар шлунку.
Якщо приймати протягом місяців, агресивна шлункова кислота починає атакувати навколишні стінки. У гіршому випадку виникають хронічне запалення слизової шлунка (лат. гастрит) або Виразки шлунка (Латинська виразка)!

Якщо ви приймаєте знеболюючі засоби тривалий час, можете то Нирки і печінка завдавати шкоди.

В основному важливо тримати прийом їжі якомога коротше! Альтернативно, за рецептом таблеток, можна застосовувати знеболюючі засоби або оніміння Помазати використовуються.
Вони мають велику перевагу в тому, що не викликають серйозних побічних ефектів, оскільки працюють лише локально.

Якщо пацієнти страждають від тривалого болю в грудному відділі хребта, то протизаплідні таблетки є невдалими або існує ризик тривалого використання місцеві наркотики представляють альтернативу. Для цього лікар за допомогою тонкої голки вводить знеболюючі ліки під шкіру або в м’язи. Ін'єкції особливо перспективні, якщо біль точно локалізований (Тригерні точки).

Вперті та стійкі до терапії скарги (наприклад Міжреберні невралагії) можуть бути полегшені глибшими ін'єкціями безпосередньо в кістку або суглоб (грудна фасетна інфільтрація, знеболення спинного нерва, костотрансверзальна блокада).

Можна сподіватися, що це призведе до прямого усунення відповідальних больових датчиків або нервових корінців.

Процедура проходить з повною свідомістю, знеболюється лише місце пункції. Більшу частину часу ін'єкцію проводять із сидінням пацієнта, а спина злегка вигнута вперед.

За всяку ціну слід поточне рентгенівське зображення подарунок! Такі процедури необхідно ретельно розглянути через ускладнення, такі як інфекції або Серцево-судинні проблеми може відбутися.

2. Подача тепла

Часто виникає біль у грудному відділі хребта, м’язова напруга що лежать в основі.

Застосування тепла стимулює приплив крові до уражених м’язових ділянок і тим самим знімає спазми.
Численні варіанти т.зв.Тепловий пластир"Пропонували. Контакт з поверхнею шкіри або киснем із навколишнього повітря стимулює хімічні процеси, які генерують приємно сприймається розвиток тепла близько 40 градусів.

3. Фізіотерапія

В принципі, фізіотерапія в багатьох випадках дуже корисна! Тому що, крім м’язової напруги, біль часто викликається невеликими закупорами Реберні або хребетні суглоби дуги що лежать в основі.

Мета терапії - звільнити ці блокади і розслабити м’язи. Тому що дуже часто між двома явищами існує тісний зв’язок. Фізіотерапевт може це зробити Техніка масажу, Зміцнюючі вправи інакше Наклеювання застосувати.

Загальні цілі - це в основному визнати помилки постави та неправильні моделі руху, а потім виправити їх.
В ідеалі пацієнту даються цілеспрямовані рекомендації під час фізіотерапії, щоб він також міг самостійно виконувати вправи в повсякденному житті.

4. Операції

Особливо важкі випадки, такі як Пухлини грудного відділу хребта, Інфекції тіла хребців або важкий сколіоз можуть зробити операцію необхідною.

Однак, як правило, переваги та ризики такого втручання слід ретельно зважувати один проти одного. Крім небажаних супутніх ускладнень, вони часто не досягають бажаного успіху!

Можливі причини та цільова терапія

До можливого причини які можуть призвести до грудного болю в хребті, включають:

Сколіоз
Виродження і закупорки
Міжреберна невралгія
Спондиліт, спондилодисцит
пролапс диска
Травми грудного відділу хребта
Пухлини грудного відділу хребта

Сколіоз

При огляді ззаду нормальний хребет прямий. В а Сколіозоднак, лежить a бічне згинання або кривизна попереду. Захворюваність зазначається дуже по-різному і коливається між 0,13% та 13,6%. Безперечно, що це У дівчаток приблизно в чотири рази частіше уражаються, ніж хлопчики є.
У більшості сколіозів точний Причина досі невідома (ідіопатичний). Вважається, що під час росту, особливо в період статевого дозрівання, Тіла хребців ростуть нерівномірно і несиметрично. Це створює a Обертання або поворот (Торсія) Хребетщо природно не повинно бути там. Через початкову безболісність у дитячому віці сколіоз часто стає випадковим, наприклад під час фізичного виховання або батьків. Через перекоси у дітей часто є один, який їх супроводжує плече-або Тазовий нахил. Виразність сколіозу може сильно відрізнятися: у більшості випадків хребет лише злегка кривий і в більшості випадків викликає його косметичні проблеми. З іншого боку, повністю розвинений сколіоз, якщо не лікувати, дуже сильні деформації і викликати проблеми зі здоров’ям!

В принципі можуть бути уражені всі відділи хребта. Однак найчастіше виявляють зміщення та деформації грудного відділу хребта. З’єднання з ребрами створює т. Зв "Горбик ребер". Під час фази росту хворі дуже рідко відчувають біль. Однак через постійні неправильні стреси виникають уже в молодому віці хворобливі ознаки зносу. З віком біль у грудному відділі хребта призводить до а інстинктивне полегшення постави. Це зробить м’язи спини сильно зловживати і викликає додатковий дискомфорт. The деформація може зайти так далеко, що і дихання, і серцевий викид обмежені.

Вирішальним фактором терапії сколіозу є Тяжкість згинання. Невеликі викривлення можна орієнтувати фізіотерапія лікуватися. Якщо ви страждаєте на запущений сколіоз, його можна носити Корсети або один хірургія відображатись.

Тому раннє виявлення має велике значення! Бо тільки якщо своєчасно виявити сколіоз, можна запобігти болю в дорослому віці. Педіатр обстежує дітей у віці 9-10 років, напр. крізь "Тест на профілактику", правильне викривлення грудного відділу хребта: для цього дитина нахиляється якомога далі вперед з голими верхніми частинами тіла та закритими прямими ногами.Асиметрії або відмінності в рівні, такі як реберний горб, можна розпізнати.

Виродження та закупорка

У області грудного відділу хребта ми знаходимо два різних типи суглобів: малі суглоби хребетних дуг (Articulatio zygapophysiales, Фасетний суглоб, хребетний суглоб) розташовуються парами між суглобовими відростками двох сусідніх хребців. вона гарантують велику мобільність всередині хребта. Однак в області грудного відділу хребта діапазон руху сильно скорочується порівняно з рештою секцій. Причиною обмеженої рухливості є Реберні суглоби голови (Articulatio capitis costae), а також Реберні суглоби (Articulatio costotransversaria). Кожен з них утворений частиною ребра і невеликими суглобовими поверхнями грудних хребців. У сукупності виникає таким чином, разом з Грудина, з кісткова реберна клітка (грудна клітка)

Знайдіть дегенеративні зараз, тобто зміни внаслідок зносу натомість вони в першу чергу вражають суглоби грудного відділу хребта. Грижі диска (Грижа диска), як напр. часто зустрічаються в поперековому відділі хребта, але вкрай рідко. Отже, малі суглоби грудного відділу хребта можуть бути порушені зі збільшенням віку, при постійному неправильному навантаженні або поставі.

У цьому контексті часто можна говорити "Спільні блокади". Внаслідок дегенеративних пошкоджень поверхонь суглобів, як описано, але також внаслідок Зміни в м’язах і зв’язках, може тимчасово Завалки трапляються. Крім обмеженої рухливості, є Супутні симптоми як от. Характерний біль в ураженій області. Часто описують пацієнтів біль у формі пояса і виражена чутливість до тиску в ураженій області.

Сегмент руху руху збоку

Тіла хребців
Міжхребцевий диск
Корінець спинного нерва
Міжхребцевий отвір (нейрофома)
Хребетний суглоб
Спінозний відросток хребця (пальпується на спині як задній кінець хребця)

У мануальній медицині та хіропрактичній терапії такі блокади звільняються шляхом цілеспрямованої мобілізації. Досвідчений Хіропрактики, часто може відновити повну рухливість протягом декількох хвилин. Однак це може зайняти кілька днів Напруга м’язів і біль вщухає. До Полегшення болю, які страждають, тому часто приймають ліки, такі як Протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен). Однак при підозрі на велику травму, наприклад Якщо в області грудного відділу хребта є переломи, мануальну терапію ні в якому разі не слід застосовувати. Оскільки ривкові та потужні рухи терапевта можуть погіршити існуючі переломи (наприклад, перелом тіла хребця) за певних обставин.

Починаючи з Ребра, з'єднані з грудним відділом хребта локальні блокування можуть бути надзвичайно незручними. Тому що через наше дихання грудна клітка піднімається і постійно падає і провокує біль у заблокованому реберному хребцевому суглобі. Не рідко лікар приймає такі хворобливі стани, як Синдром грудного відділу хребта (короткий: BWS-синдром) разом.

Міжреберна невралгія

На нижньому краї ребер - Міжреберні нерви (Міжреберні нерви), з найнижчим 12-м ребром Підреберний нерв говорить. З клінічною картиною о Міжреберна невралгія, хворі відчувають біль у формі пояса, що випромінюється з грудного відділу хребта або передньої частини грудної клітки. Часто вони приходять Раптовий і судомий дискомфорт. Не рідко виникають додаткові Паразитарні відчуття або оніміння в ураженій області на.
Причинно-наслідкові, поширені зміни, пов'язані зі зносом грудного відділу хребта знайти. Характерно, що біль може бути полегшена певними положеннями, наприклад Ротаційні рухи, провокуються. В першу чергу, терапія залежить від рівня страждань пацієнта. За Анальгетик, можливо, теж Ін’єкційна терапія місцевими анестетиками, можна лікувати міжреберну невралгію.
У будь-якому випадку, описані симптоми повинні включати також захворювання, не пов'язані з грудним відділом хребта. Наприклад з Вірус герпесу зостер ("Оперізувальний лишай") Подібні симптоми, але супроводжуються типова червонувата і пухирчаста висипка. Але також і з гострими Серцеві напади, Легенева емболія або інші захворювання органів можуть спочатку нашкодити грудному відділу хребта.

Спондиліт, спондилодисцит

Постільний режим призначається при спондилодісциті.

Якщо Тіла хребців запалені, один говорить про a Спондиліт. Також досі уражений сусідній диск, це спондилодісцит.

Перш за все, стояти загальні скаргинаприклад, лихоманка, нічна пітливість, втрата апетиту або втома на передньому плані. Крім того, є крайність Напруження та постукування болю в області ураженого тіла хребця. Через масивну інфекцію в організмі класичні Значення запалення (BSG, CRP) збільшується в крові. Раніше був великий ризик того, що спондиліт не буде розпізнаний вчасно. Постійні симптоми паралічу були нечасто результатом.

На щастя, зараз лікувати хворобу можна досить рано майже у всіх випадках. Тож прогноз наскрізь суворий постільний режим, гіпсові лиття, лікування наркотиками і Операції Дешево.

Грижа диска грудного відділу хребта

Грижі дисків в області грудного відділу хребта вкрай рідкісні і справжня рідкість. Крім того, випадки, які трапляються, зазвичай легко піддаються лікуванню. Якщо грижа диска все ж викликає симптоми, постраждалі описують сильний біль в ураженому сегменті. У дуже рідкісних випадках додаються неврологічні скарги. До них відносяться дискомфорт, параліч і раптове нетримання. Як тільки з’являються такі симптоми, крім власне болю в грудному відділі хребта, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Детальніше по темі: Симптоми грижі диска грудного відділу хребта

Травми грудного відділу хребта

Як Результат спортивних та дозвільних аварій може бути простим Переломи тіл хребців виникають. Часто це травми, які є наслідком серйозних дорожньо-транспортних пригод або трудових аварій.

Після таких подій вони майже завжди видно Гематоми («Синяки») в області зламаної кістки. Уражені люди іноді відчувають сильний біль і виражена хворобливість.

На щастя, в грудному відділі хребта є дещо стабільні переломи, де ніяких неврологічних ускладнень не слід очікувати є. У таких випадках достатньо певного періоду часу постільний режим потримати на рівній поверхні і потім фізіотерапевтичні вправи виконувати.

Пухлини грудного відділу хребта

Найбільш поширені пухлини грудного відділу хребта Метастази, хто рідко знаходить Первинні пухлини. Основні захворювання можуть, наприклад, Пухлини в районі с Порахуйте щитовидку, легені, простату чи грудну клітку.

Захворілі зазвичай звертаються до лікаря, оскільки вони мають його тупий біль відчути в ураженій частині хребта. Часто зустрічається т. Зв "Тремтячий біль": Фізичні заняття, що передбачають невеликі поштовхи в області хребта, наприклад Біг або стрибки викликають описаний біль. Ще однією підказкою можуть стати раптові переломи в тілах хребців. Якщо пухлина пошириться, вона може також тиснути на сусідній спинний мозок або виникаючі нервові корінці. Різноманітний можуть виникнути неврологічні симптоми.

анатомія

Хребет можна скласти чотири розділи будова. Крім грудного відділу хребта, шийний та поперековий відділи хребта, а також крижовий відділ хребта (криж) утворюють функціональну одиницю.

У середній області знаходимо грудний відділ хребта. вона складається з 12 тіл хребців і разом з 12 Пари ребер і грудини (грудини) кісткова реберна клітка.

Природно, грудний відділ хребта описує один опукла кривизна ззаду (спинний), що називається кіфозом. На противагу цьому шийний та поперековий відділи хребта передні (вентральна) опукло вигнута. Тоді лікар говорить про лордоз.