Терапія ендокардиту

Як лікується ендокардит?

Терапія Ендокардит полягає у наданні високих доз Антибіотики.
Для оптимізації терапії необхідно виділити збудників збудника з крові та визначити їх у мікробіологічній лабораторії.
Тому повторні аналізи крові з інтервалом в одну-дві години неминучі.

Виявлення так званих патогенів особливо трудомістке. Група HACEK (це стосується групи бактерій, яка природно розташована в ротоглотці, має особливо повільний ріст і є причиною приблизно від 5 до 10 відсотків усіх запалень серця.).
HACEK виступає за:

• Гемофільний грип, парагрип та апрофіл
• Actinobacillus
• Кардіобактерії
• Ейкенела
• Клінгелла.

Спочатку терапія антибіотиками при ендокардиті проводиться внутрішньовенно (i.v., тобто через вена) для того, щоб мати можливість досягти високого рівня антибіотика в крові постійно та якомога швидше, і таким чином досягти максимального ефекту проти бактерій.
Зазвичай шкіра гоїться, як правило, від 4 до 6 тижнів. Терапію антибіотиком іноді доводиться проводити набагато довше.

Тривалість терапії

Ендокардит є серйозною інфекцією, тому терапію потрібно проводити тривалий час, два-шість тижнів - мінімум. Якщо у пацієнта є штучні клапани серця, тривалість антибіотикотерапії повинна бути продовжена до восьми тижнів, залежно від збудника. Якщо природні клапани серця у пацієнта сильно пошкоджені або повністю зруйновані ендокардитом, стає необхідною серцева хірургія, що подовжує терапію і час до одужання.

Які антибіотики використовують?

Терапія антибіотиками проводиться у два етапи. Якщо лікар підозрює ендокардит, можливий збудник ще не відомий. Тому розпочато широку терапію. Ця терапія включає цефтріаксон, гентаміцин та ванкоміцин, три антибіотики з дуже широким спектром дії. Неодноразово приймаючи посіви крові, патоген можна виявити в 80-90% випадків, а застосовувані антибіотики можна коригувати. Для лікування ендокардиту зазвичай застосовують такі антибіотики: Пеніцилін G або цефтріаксон для стрептококів, чутливих до пеніциліну. Стрептококи та ентерококи, стійкі до пеніциліну, обробляються ампіциліном та гентаміцином, стафілококами з флуклоксациліном або оксациліном, а у разі резистентності до метициліну застосовують ванкоміцин. У разі штучних серцевих клапанів, крім згаданих антибіотиків, слід застосовувати антибіотики з більш сильним ефектом та / або більш широким спектром дії, тому частіше застосовується застосування гентаміцину, ванкоміцину та рифампіцину. Для кожного збудника особливо підходить певна комбінація антибіотиків, залежно від того, чи є штучний клапан серця чи ні.

Чи завжди застосовуються антибіотики?

Ендокардит зазвичай викликається бактеріями, і в цьому випадку для терапії використовують антибіотики. Однак існують також форми ендокардиту, які спровоковані, наприклад, аутоімунною реакцією. Терапія антибіотиками тоді не має сенсу. Тож антибіотики майже завжди застосовуються при ендокардиті, оскільки ендокардит майже завжди викликається бактеріями в крові, які прикріплюються до серцевих клапанів. Найпоширеніші тригери - стрептококи та стафілококи.

Детальніше по темі: Ендокартит

Як довго застосовуються антибіотики?

При бактеріальному ендокардиті застосовують антибіотики, поки ендокардит не зажив. Залежно від збудника, віку пацієнта та наявності штучного серцевого клапана тривалість становить від двох до восьми тижнів. Постійне застосування антибіотиків зазвичай не потрібно після бактеріального ендокардиту. Однак після того, як бактеріальна інфекція зажила, перед напр. Приймайте антибіотикопрофілактику під час стоматологічних процедур, щоб запобігти повторному ендокардиту.

Що ви робите при алергії на пеніцилін?

Пеніцилін G є стандартним препаратом для бактеріального ендокардиту, спричиненого стрептококами групи Viridans або S. bovis. У разі алергії на пеніцилін можна застосовувати інші антибіотики, у багатьох випадках це так звані «резервні антибіотики», до яких, наприклад, Ванкоміцин і тейкопланін включають. Вони фактично зарезервовані для використання з патогенами, що мають високу стійкість до стандартних антибіотиків, але все ще застосовуються при алергії на пеніцилін та ендокардиті.

Що таке антибіограма?

Антибіограма є результатом тесту на антибіотикорезистентність збудника. Може бактерія, наприкладможна виявити в крові пацієнта, його наносять на агарову тарілку (спеціальну лабораторну тарілку для вирощування бактерій та інших збудників) для тестування. Потім на цю тарілку ставлять невеликі тарілки з антибіотиками. Кожен з цих тромбоцитів антибіотиків містить різну діючу речовину. Якщо збудник стійкий до певного антибіотика, він все одно може рости в безпосередній близькості від цього тромбоциту антибіотика. Якщо певний антибіотик ефективний проти тестуваного збудника, він не може рости і створюється так звана "зона гальмування". Розмір зони інгібування вимірюється і може бути перетворений на ефективність антибіотика проти збудника. Антибіограма чітко узагальнює ці результати в таблиці і є важливим допоміжним рішенням щодо прийняття антибіотикотерапії.

Детальніше по темі: Антибіотикорезистентність