Хірургія Онлайн

Ампутація пальця

визначення

Ампутація пальця - це відокремлення пальця від тіла, наприклад внаслідок нещасного випадку. Залежно від того, який палець уражений і на якому рівні відбувається ампутація, існує ризик функціонального порушення руки.
У деяких випадках хірургія на руці може бути використана для пришивання пальця назад і при необхідності відновлення його функції. Процедура називається реімплантацією. В іншому випадку проводиться хірургічне лікування залишився кукси, щоб він міг залікувати.

Причини ампутації пальця

На сьогодні найпоширенішою причиною ампутації пальця є нещасний випадок. Як нещасні випадки на роботі, так і на дозвіллі можуть призвести до втрати пальця. Ви можете розмежовувати порізи, наприклад, спричинені пилкою, ножем або ножицями, а також травми при розбиванні, наприклад, спричинені попаданням у пастку машини. Аварії в дорожньому русі також можуть призвести до ампутації пальця.

Рідкіснішими причинами ампутації пальця є захворювання, які призводять до незагоєння ран на пальцях. Це часто порушення кровообігу через захворювання судин. Ампутація - у такому випадку заплановане хірургічне видалення пальця - являє собою останню терапевтичну міру, якщо немає можливості вилікувати, а палець в іншому випадку становить загрозу запалення для всього організму.

також читайте: Причини ампутації

Показання до ампутації пальця

Для вказівки ампутації пальця визначальним є обстеження хворого (можливо, кулеподібного та відірваного пальця), а також медичне опитування щодо обставин аварії. Також важливо вказати на можливі супутні захворювання, такі як діабет («діабет»), які можуть впливати на загоєння ран. Навченим поглядом і уважним оглядом травмованого пальця лікар може оцінити ступінь травми.

У разі необхідності йому чи їй зробить рентген руки, щоб оцінити пошкодження кісткових структур. Зазначені заходи зазвичай достатні для точного діагнозу.

Якщо потрібно провести хірургічну процедуру для постачання та, можливо, відновлення руки, лікар також візьме кров. У більшості випадків подальші діагностичні заходи, такі як КТ або МРТ, не потрібні. Як тільки діагноз поставлений, швидка терапія, як правило, через операцію в клініці хірургії рук, є визначальною.

Ви також можете дізнатися більше на: Ампутація - ви повинні це знати!

Супутні симптоми в ампутованому пальці

При випадковій ампутації пальця первинним симптомом є біль на тілі, що залишився. Супутніми симптомами можуть бути також набряк руки і сильна кровотеча. Крім того, багато людей реагують на звичайно шокуюче зір закривавленої і спотвореної руки, а також на біль при інших симптомах, таких як тремор, пітливість, порушення кровообігу і навіть непритомність. Паніка і почуття страху можуть також проявлятися як супутні симптоми.

Отже, супроводжуючі особи повинні намагатися зупинити кровотечу простим пов'язкою під тиском, а також намагатися заспокоїти пацієнта, поки медична допомога не стане можливою.

Якщо ампутація пальця не є наслідком нещасного випадку, а метою операції, наприклад, у випадку порушення кровообігу, уражений палець може відчути оніміння як супутній симптом перед операцією.
Після будь-якої ампутації пальця на першому плані стоїть функціональне обмеження руки. Зазвичай це найбільш виражено при втраті великого пальця або вказівного пальця.Якщо у всіх інших пальців ампутують лише один палець, функцію захоплення здебільшого можна зберегти наскільки це можливо.

Як і будь-яка ампутація, однак, через деякий час може виникнути так званий фантомний біль. Це означає, що больові сигнали від пальця, якого більше немає, передаються через нервові тракти. Пальці болять, хоча його вже немає.

Дізнайтеся більше на: Фантомний біль

Біль

Випадкова ампутація пальця зазвичай дуже болюча. Більшість пацієнтів спочатку описують біль як різку і легку. Через деякий час характер болю часто змінюється. Біль тоді сильніше пульсує і тупий. Залежно від ступеня травми біль може також іррадіювати в руку або передпліччя.

Як тільки лікар на місці, він може дати пацієнту знеболюючі, які зазвичай значно полегшують симптоми. Навіть після втручання рука зазвичай все ще викликає біль, але це можна і потрібно лікувати знеболюючими.

Це може бути цікавим і для вас: Болезаспокійливі засоби - ви повинні це знати!

Підготовка до ампутації пальця

При ампутації пальця важлива хороша підготовка для того, щоб якомога краще лікувати пацієнта і, в кращому випадку, зберегти палець. Якщо палець при аварії втратив, рану слід якомога швидше обробити бинтом під тиском, щоб втрати крові були зведені до мінімуму і тканини набухали якомога менше. Постраждала людина також повинна трохи підняти уражену руку.

Також слід знайти відірваний палець і покласти його в чистий поліетиленовий пакет. Цей мішок ідеально поміщається в інший пластиковий пакет, який наповнений водою і трохи льоду. Зараз важливо якомога швидше доставити пацієнта та відсічений палець до клініки хірургії рук, щоб можна було спробувати зашити ампутований палець.

Підготовка до фактичної процедури полягає в тому, що пацієнту дають знеболюючі та занурюючі препарати, а рану очищають.

Виконання ампутації пальця

Якщо в результаті ДТП ампутують палець, зазвичай робиться спроба пришити відірваний відбитий палець операцією. Спочатку кістки з'єднують і фіксують. Далі хірург повинен зшити разом згинальні сухожилля, кровоносні артерії та нервові тракти. Після цього відбувається зашивання кровоносних вен та розгиначів. Нарешті шкіра закрита. Втручання може бути успішним лише в довгостроковій перспективі, якщо всі згадані структури знову заживуть.

Якщо з самого початку немає перспективи, що палець можна зашити знову і зажити, якщо тканина занадто пошкоджена, на різних структурах (кістках, сухожиллях) створюються гладкі краї рани, а рана закривається, щоб залишився пень.

Однією можливістю, якщо кільце або вказівний палець втрачено, наприклад, - перемістити мізинець у відповідне положення, щоб досягти якнайменшого функціонального порушення руки. У будь-якому випадку ліки необхідно приймати після процедури, проводити перевірку ран та виконувати функціональні вправи.

Дізнайтеся більше на: Техніка ампутації

Подальший догляд за ампутацією пальця

Після ампутації пальця подальша допомога складається з регулярного контролю рани, щоб вчасно виявити можливі порушення загоєння ран. Крім того, після зашивання пальця слід перевірити, чи вдала процедура і чи всі необхідні структури, такі як кровоносні судини та нерви, знову зростаються та відновлять свою функцію.

Ретельні рухові вправи виконуються в подальшому курсі. Однак якщо палець не вдалося зашити ще раз і залишився лише пень, подальший догляд відрізнятиметься. Хоча найважливішою метою тут є непросте загоєння ран, в ході процесу можливе надання протеза може стати метою подальшої допомоги. Важливою вимогою для цього є те, що пень може якнайкраще загоїтися. Для цього регулярно створюються спеціальні асоціації тиску.

Скільки часу потрібно, щоб зажити ампутацією пальця?

Загальної заяви про те, скільки часу буде потрібно для загоєння після ампутації пальця, не можна робити. Це залежить від багатьох різних факторів, таких як причина ампутації, вік пацієнта та можливі супутні захворювання (наприклад, захворювання судин або діабет). Для курців час загоєння також довший і ризик ускладнень збільшується.

Крім того, тривалість загоєння значною мірою залежить від того, яка процедура була необхідна і наскільки добре вона пройшла. Зовнішні видимі рани часто вже заживають через кілька тижнів (можуть залишитися більш-менш великі рубці). Однак повне загоєння пальця і руки може зайняти значно більше часу (кілька місяців), поки нормальна функція пальця і руки не відновиться.

У багатьох випадках функціональні обмеження також залишаються, навіть якщо палець був успішно зашитий. Про це можуть свідчити аномальні відчуття, такі як поколювання, відчуття холоду або обмежена рухливість ураженого пальця.

Чи є протези пальців?

В основному є протези пальців, які можна застосовувати лише за певних обставин після ампутації пальця. Найголовніша вимога - щоб пень зажив. Крім того, необхідно забезпечити, щоб окружність та обсяг залишкової кінцівки були стійкими для надійного протезування. Якщо пень час від часу набухає, наприклад, через затримку води, часто вставити протез неможливо.

Слід проконсультуватися з ортопедом, щоб уточнити питання про те, чи є протез пальцем. Якщо можливо протезування пальців, то це індивідуально адаптується і служить допоміжним засобом. Однак складну функцію всієї руки ніколи не можна повністю відновити, так що доводиться жити з обмеженнями навіть із протезом пальця.

Дізнайтеся більше на: Подача протеза

Ступінь інвалідності після ампутації пальця

Ступінь інвалідності може бути призначена ампутацією пальця. Кількість залежить від того, скільки і які або які пальці уражені. Якщо постраждали вказівний, середній, безіменний або мізинець, ступінь інвалідності становить 10%. Втрата великого пальця призводить до втрати працездатності 25%.
Якщо в результаті ампутації втрачено кілька пальців, ступінь може бути значно вище, особливо якщо уражені обидві руки.

В крайньому випадку втрата всіх пальців обох рук навіть може призвести до ступеня втрати працездатності в 100%. Обов’язковою умовою зазначених цифр є те, що палець (и) пальці безповоротно втрачені та не були успішно зашиті після ампутації. Крім того, це лише вказівки і ступінь інвалідності людини визначається індивідуально виходячи з їх обмежень.

Ампутація кінчика пальця

В основному ампутація може відбуватися в різних районах, так званих ампутаційних висотах. Мета - завжди видалити якомога більше тканини і якомога менше.

У разі ампутації пальця ампутація лише кінчика пальця представляє найменшу можливу міру. Крім того, травма, наприклад, через поріз або синяк, може призвести лише до втрати кінчика пальця, що також називається ампутацією. При своєчасній медичній допомозі купол при необхідності можна знову пришити. Шанси на те, що кінчик пальця відросте при плавному розрізі і в іншому випадку незначні пошкодження тканин, кращі, ніж, наприклад, при тисненій травмі з сильною деформацією частини тіла. Якщо немає сухожиль сухожилля, відірваний кінчик пальця може в деяких випадках відрости спеціальною плівковою пов’язкою.