Ортопедія-Онлайн

Розірвана зв’язка

вступ

Зірвана зв’язка (синонім: Розрив зв’язок) - це, як випливає з назви, розрив чи знесення певної структури смуги. Зв’язка може бути повністю або лише частково розірвана. Локалізація також мінлива, так що розрив зв’язок настільки ж вірогідний, як і в середині. Розрив зв’язок також класифікується відповідно до того, чи зберігається стабільність після пошкодження зв’язки чи втрачається, оскільки важко визначити точніше під мікроскопом.

Перш за все, вони схильні до розірваної зв’язки Зовнішня зв’язка верхньої щиколотки, Зв’язки колінного суглоба, а також зв’язки в плюснево-фаланговому суглобі та на зап’ясткових кістках.

Синоніми

Розірвана зв’язка в щиколотці
Розрив зв’язок
Розрив зовнішньої зв’язки
Розрив фібулярної капсульної зв’язки
Розрив передньої / задньої фібулоталярної зв’язки
Fibulocalcaneare зв’язка
Викривлення щиколотки, травма супінації
Лігамент розтягнутий

Медичні: Розрив фібулярної зв’язки, десморерея

Англійська: розрив зв’язок в гомілковостопному суглобі

визначення

Травма верхнього гомілковостопного суглоба (гомілковостопного суглоба) часто виникає під час спортивних занять, а також у повсякденному житті. Більшість подій не призводять до серйозних структурних пошкоджень, тобто травма з постійними наслідками. Тим не менш, це може призвести до розірваної зв’язки, особливо в області зовнішньої щиколотки (будь ласка, зверніться до: Розірвана зв’язка на щиколотці). Коли лікар оглядає голеностоп, їх навряд чи можна відрізнити від розтягнутих зв’язок або часткових розривів зв’язок або повних сліз зв’язок. Перехід текучий.

Будь ласка, прочитайте нашу сторінку Розтягування зв’язок - огляд

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Спортсмени (бігуни, футболісти тощо) особливо часто уражаються захворюваннями стопи. У деяких випадках причину дискомфорту стопи спочатку неможливо визначити.
Тому лікування стопи (наприклад, ахілловий тендиніт, п’яткові шпори тощо) потребує великого досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях стоп.
Метою кожного лікування є лікування без операції з повним відновленням працездатності.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

частоти

Пошкодження Зовнішні групи щиколотки є одними з найпоширеніших спортивних травм і, отже, серед найпоширеніших травм.
В амбулаторії травматичної хірургії розірвана зв’язка є найпоширенішою причиною, чому пацієнт відвідує амбулаторію.

Причини розірваної зв’язки

Найпоширенішою причиною розірваної зв’язки стопи або коліна є зовнішня сила. Сили, які передаються на ремінну конструкцію, настільки великі, що максимальний допуск на розширення перевищений і пояс може рватися.
Невдалі рухи також можуть зірвати зв’язки. Типовими рухами, при яких ви крутите ногу і розірвані зв’язки, є раптові зміни напрямку і поворотні рухи на слизькій землі. Тут теж сполучна тканина, щільний зв'язковий шнур не витримують сили.

В принципі, зв’язки нашого організму мають завдання забезпечити стабільність і, особливо в суглобових областях, запобігти рухам понад певний фізіологічний рівень. Якщо цей рівень рухливості перевищений, слід сліз зв’язок. Взагалі старі, нетреновані та раніше пошкоджені зв'язкові структури особливо сприйнятливі.

Етіологія - розвиток рваної зв’язки

Травми суглобів, до яких також належать розірвані зв’язки, як правило, зачіпають ті суглоби, які мають довгу важельну руку, наприклад, колінний суглоб. Причиною цього є те, що сили, що діють за рахунок стиснення або збивання, можуть розвиватися легше і легше.
В принципі, сила сили може впливати на м’язові, кісткові та зв'язкові структури.

Залежно від того, чи це м'язовий, кістковий або зв’язковий суглоб, сили надають переважний вплив на відповідну структуру. Травми капсули і зв’язкового апарату в першу чергу викликаються раптовим і сильним перенапруженням. Цей інцидент підсумований під терміном "травма капсульної зв'язки".
Як результат, в гіршому випадку зв’язка може повністю відірватися, але також можливе розтягнення або напруження. Також характерно, що рвана зв’язка супроводжується капсулярною сльозою.

Фігура розірвана зв’язка

Передня фібула -
Голеностопні зв'язки -
Ліга Fibulotalare anterius
Фібула-литковина
Стрічка -
Кальценефібулярна зв’язка
Задня фібула
Голеностопні зв'язки -
Задня фібулоталярна зв’язка
П'ятна кістка - Кальканей
Голеностопна кістка - Талус
Зовнішня кісточка -
(= Кістка фібули)
Бічний малеол
Фібула - Фібула
Гомілка - Гомілкові кістки
Кубовидна кістка -
Os cuboideum
Лопатка (стопи) -
Судинна кістка
Внутрішня щиколотка -
(= Гомілкова кістка) -
Медіальний малеол

Я - Я - Верхня щиколотка
(Лінія шарніра синя) -
Articulatio talocruralis
II - II - нижня кісточка
(Лінія шарніра фіолетова) -
Articulatiotalocalcaneonavicularis

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Симптоми рваної зв’язки

Класичним провідним симптомом розірваної зв’язки є біль. Інтенсивність болю дуже мінлива. Тому легкий біль не обов'язково знімати з напругою. Іноді чисті деформації зв’язок більш болючі, ніж фактично розірвана зв’язка. Як результат, постраждалим важко судити про те, яка саме травма зв’язок заснована на відчутті болю в поодинці.

Залежно від ступеня розірваної зв’язки може відбуватися випіт, що супроводжується зовнішньо впізнаваним набряком і синім знебарвленням ураженої області. Розірвану зв’язку також часто описують як чутну подію.

Нестабільність вважається ознакою розірваної зв’язки. Через втрату функціональної стійкості через розрив зв’язок пацієнти виявляють небезпечну поведінку.
Якщо уражені структури зв’язок коліна або голеностопа, малюнок ходи може бути змінено, наприклад. все-таки здорова сторона є кращою.

Детальніше по темі: Симптоми рваної зв’язки

діагностика

Для відповідної людини неможливо розмежовувати розтягнуту зв’язку і розірвану зв’язку зовнішніх зв’язок. Лікар задасть питання про те, як сталася аварія, огляне стопу та зробить рентген, щоб виключити будь-яку травму кістки.

Крім того, перевіряється стійкість суглоба, що іноді болить при свіжому травмі. Якщо є ще сумніви, так званий проведений рентген надає додаткову інформацію про ступінь тяжкості травми. Голеностоп затискається у тримачі, а суглоб розширюється, щоб стабільність можна було оцінити на рентгенівському знімку. В даний час записи більше не відіграють істотної ролі в початковому діагнозі (Гостра діагностика). З одного боку, багато пацієнтів не переносять цю процедуру, з іншого боку, тяжкість травми збільшується розтягуванням.

У разі хронічної нестабільності можна оцінити ступінь нестабільності. Оскільки суглоби можуть по-різному розповсюджуватися у кожної людини, лікар зазвичай робить контрольний рентген здорового взаємного гомілковостопного суглоба, щоб визначити здорову норму, а потім краще розрізняти здорових і хворих.

Магнітно-резонансне сканування (МРТ) дозволяє точно оцінити ступінь пошкодження зв’язок. Оскільки негайних наслідків для подальшого лікування немає, а МРТ є дорогим і малодоступним, він в основному не використовується в діагностиці.

Детальніше про це читайте на нашому веб-сайті МРТ стопи.

лікування

Як і у більшості травм, слід прийняти рішення про те, чи слід лікувати слізну зв’язку консервативним або хірургічним шляхом.

Першим заходом в обох випадках має бути застосування так званого правила PECH як частини негайних заходів.
Відповідні етапи лікування стоять за терміном "PECH":

Р = пауза
Е = лід
C = стиснення і
Н = висота.

Принцип PECH передбачає, що зацікавлена особа повинна негайно призупинити активність або напружувати зв’язковий апарат, з одного боку, щоб зняти відповідну розірвану структуру, а з іншого - не зазнавати жодного подальшого роздратування у разі сліз, що, можливо, може спровокувати повний розрив зв’язок. Після цього область розірваної зв’язки повинна бути добре охолоджена. Застуда впливає на звуження судин і зменшує кровотечу та набряк. Крім того, терапія застуди має знеболюючу дію. Незалежно від того, що використовується для охолодження, будь то з льодом, пакетом з льодом або простими холодними компресами, завжди слід переконатися, що холод не контактує зі шкірою, а щоб тканина або компрес лежали між шкірою і джерелом холоду.
Як і при терапії холодом, основна мета компресії (C = компресія) - зменшити набряк. При натисканні на уражену ділянку зменшиться приплив крові. Важливо точно робити компрес, щоб адекватно стримати можливий набряк. Завершальним кроком схеми прийому є підвищення рівня, яке сприятиме відтоку крові назад, щоб не було набряклості. Область розірваної зв’язки повинна бути підвищеною приблизно 48 годин. .

Будь показана консервативна терапія або хірургічне лікування в подальшому курсі лікування, залежить від різних факторів.
Важливо враховувати вік пацієнта, тип розриву зв’язок, уражений суглоб, рівень активності та спосіб життя. Важливо також, чи є суглоб зв’язковим або забезпеченим м’язом суглобом. Якщо це перше згадане, найперше пріоритет має загоєння без дефектів, щоб відновити повноцінну стабілізуючу функцію. В принципі, намагаються лікувати розірвані зв’язки незалежно від того, де спочатку проводиться консервативна терапія.
Окрім схеми PECH, розірвану зв’язку завжди слід зберігати спокійно, а при необхідності носити осколок або пов’язку, щоб компенсувати набуту нестабільність. Якщо через певний проміжок часу не спостерігається поліпшення форми знеболення, набряклості та відновлення стабільності, слід розглянути операцію.

Хірургічна допомога включає імплантацію пластикових пов’язок або власної пластики організму. Залежно від того, де розірвана зв’язка, імплантацію не слід розглядати одразу. А саме також можна знову зафіксувати порвану зв’язку при її кістковому прикріпленні.

Фізіотерапія для відновлення м’язів в області розірваної зв’язки є необхідною після консервативного або хірургічного лікування.
Метою є відновити повну стабільність за допомогою тренувань м'язів щодо зміцнення та координації. Незалежно від того, чи є лікування консервативним чи хірургічним, головна мета - повернути функціональність та стабільність розірваної зв’язки.Це можливо шляхом іммобілізації та захисту ураженої структури зв’язок, включаючи навколишні структури, які можуть мати механічний вплив на розірвану зв’язку.

Детальніше по темі: Лікування розірваної зв’язки

Наклеювання рваної зв’язки

Тапінг - це усталений метод лікування консервативного лікування зірваної зв’язки.
«Стрічка Кінезо» виконує завдання функціональної пов’язки. Він підтримує м’язи, але особливо ванни, в їх стабілізуючої функції, не обмежуючи руху.

Він також захищає від екстремальних рухів і протидіє набряку незначним стисканням. Для того щоб отримати підкріплення або підтримку структур зв’язок, стрічку потрібно завжди застосовувати індивідуально, залежно від ходу розірваної зв’язки та в якій точці або положенні виникають скарги. Різні кольори стрічок передбачають силу, щоб залежно від ступеня вираженості можна було вибрати, яка стрічка є правильною. Крім того, "стрічка Кінезо" виконує міру НЕВДАЧА-Схеми, а саме стиснення (C = Стиснення). Незважаючи на свою еластичність, стрічку можна накладати так щільно на шкіру, що вона діє як компресійний бандаж.

Взагалі, обклеювання можна використовувати як в якості профілактики, так і після гострої розриву зв’язок.

Оперативна терапія

Якщо крім розірваної зв’язки є травми кістки і хряща, або якщо консервативне лікування не було успішним, зв’язки можуть бути зашиті. Однак лише у виняткових випадках, таких як Б. у спортсменів-конкурентів терміново рекомендують операцію, оскільки вона, як правило, не призводить до швидшого або повнішого загоєння. У рідкісних випадках ускладнення виникають в результаті процедури. Як і будь-яка операція, може трапитися інфекція, кровотеча або травма нервів або судин навколо щиколотки. Рухливість в суглобі дуже рідко назавжди обмежується після операції. Після процедури голеностоп іммобілізують за допомогою гомілки гомілки протягом шести тижнів.
Незалежно від виду лікування, будь-яка іммобілізація ноги несе ризик розвитку венозного тромбозу. Цього ускладнення можна значною мірою уникнути, вводячи антикоагулянтні препарати, такі як гепарин діючої речовини. Всі відповідні препарати даються у вигляді шприців. Тромбоз може пошкодити самі вени, з одного боку, і небезпечну для життя легеневу емболію, з іншого.
Після повного розриву зовнішньої зв’язки з усіма трьома залученими зовнішніми зв’язками спорт може здійснюватися знову лише через дванадцять тижнів, а змагальний спорт - через півроку. Ризик нового розриву (порвана зв’язка) дуже високий, якщо навантаження занадто рано і якщо лікування невірно. Однак цю інформацію слід сприймати відносно і залежить від ступеня травми та виду спорту.
Фізіотерапевтична терапія також відіграє вирішальну роль після хірургічного лікування. Сильні м’язи стабілізують суглоб під час руху, щоб зв’язки були менш напружені. Якщо нестабільність зберігається, для стабілізації суглоба можуть бути придатні спеціальні ортопедичні туфлі та спеціальні устілки або пов’язки.

реабілітація

Після закінчення іммобілізації та спокою суглоб можна поступово навантажувати знову. Спочатку, проте, лише при низькому навантаженні, яке потім збільшується залежно від будь-якого болю. У перші чотири-шість місяців слід носити відповідний захист для суглобів, наприклад, стрічкову пов’язку, особливо при заняттях спортом. Перш ніж починати будь-яке заняття спортом, м’язи повинні бути нарощені знову настільки, щоб навколишні м’язи забезпечували адекватну стійкість суглоба.

Функціональне подальше лікування:

Раннє функціональне подальше лікування ортезом (наприклад, Aircast, Malleoloc тощо, див. Малюнок вище) з повним осьовим навантаженням
Фізіотерапевтичне вправне лікування (фізіотерапія) у функціонально-орієнтованій інтенсивності
Електротерапія, УЗД
Вправи для сенсомоторного (пропріоцептивного) тренування (спеціальна фізіотерапія, ФНП)
Працездатність, залежно від роботи, 1-6 тижнів (залежно від роботи)
Спортивні заняття через 2-12 тижнів
Змагальний спорт найчастіше після 12 тижнів
Ортопедичний захист під час занять спортом не менше 3-6 місяців (ортез або стрічка)

Детальніше по темі: Тривалість розриву зв’язки

прогноз

Прості розтяжки зв’язок зазвичай заживають всередині один-два тижні з. Якщо капсульні зв’язки розірвані, консервативна терапія призводить до загоєння шрамів дефектів. Більшу частину часу рубцевих зв’язок достатньо, щоб можна було знову взяти на себе початкову функцію. Якщо стабільність недостатня, це призводить до нестабільності суглоба. У цих випадках слід враховувати хірургічне втручання. Такі травми можна лікувати хірургічним шляхом, особливо для спортсменів. Якщо курс нескладний, він зазвичай повністю підходить для занять спортом через три місяці.

Тривалість розірваної зв’язки

Час одужання може змінюватись в залежності від ступеня тяжкості, місця розташування та фізіологічних станів людини. Наразі не існує фіксованої інформації про тривалість процесу загоєння, на який можна на 100% довіритися.

Уже може з’явитися невелика і проста розірвана зв’язка один-два тижні вилікуватися. Інші порвані зв’язки займають набагато довший процес загоєння. В принципі, область слізної зв’язки повинна тривати як мінімум Іммобілізований протягом 6 тижнів стати.
Після цього знову можлива повільна і обережна вправа. Важливо, щоб стрічка знову використовувала свою первісну функцію і щоб вона не піддавалася негайним сильним навантаженням.

У разі розриву хрестоподібної зв’язки, наприклад, Покататися на велосипеді або Ходьба старт. З бігати однак його не слід починати до 3 місяців після операції. Абсолютно ризиковані види спорту, які схильні до нового розриву зв’язок (Наприклад, футбол, гандбол, лижі, теніс тощо.) не слід їздити знову до 6-10 місяців пізніше.
Підраховано, що для того, щоб розірвана структура зв’язку функціонально відновилася і щоб відновити нормальний стрес, потрібно всього шість місяців.

Вилікування / прогноз

Прогноз чітко залежить від одного боку від ступеня розриву зв’язок, а з іншого - від того, як лікували слізну зв’язку.
Вік людини, яка постраждала, також відіграє важливу роль. Якщо розірвану зв’язку негайно лікувати, шанси на одужання дуже хороші. На відміну від свіжих розірваних зв’язок, старші складніше лікувати і тривати довше. Це тому, що відновити колишню фізіологічну форму майже неможливо. Оскільки зв’язки важливі для пропріоцепції нашого організму, важливо негайно почати терапію, щоб забезпечити гарне оздоровлення.
Під Пропріорецепція людина розуміє глибоку чутливість, яка відповідає за те, що наш мозок отримує інформацію про положення суглобів, м’язів та зв’язок та їх діяльність. Лікувальні засоби, такі як пластикові ремінці, не можуть відповідати функції складного сенсорного сприйняття.

Існує також ризик збереження нестабільності, якщо не лікувати його послідовно або якщо є дуже складна порвана зв’язка, включаючи травмування капсули. Це збільшує ймовірність отримати ще одну травму цієї структури зв’язок.

Правильна діагностика та відповідне лікування також важливі для протидії "звисаючому суглобу" або вивиху. Під горловим суглобом мається на увазі нестабільний суглоб, який розвивається через численні минулі травми суглоба або неправильно загоєні розриви зв’язок і менш стійкий, ніж здоровий суглоб. Зв'язки також важливі для утримання кісток, які зчленовані разом у своєму положенні.

Однак якщо зв’язки ослаблені після сліз, суглоб більш схильний до вивиху. Після розриву зв’язок вам слід захищати уражену ділянку досить довго, щоб в кінцевому підсумку повернути собі повну функціональність і стабільність.

Якщо порвана зв’язка не припиняється належним чином, збільшується ризик посттравматичного вивиху. Це означає ще одне травмування суглоба, яке також спричинено зовнішньою силою.

Тому є деякі речі, які потрібно враховувати, щоб зробити прогноз після розриву зв’язок сприятливим і позитивно вплинути на процес загоєння.

Детальніше по темі: Загоєння рваної зв’язки

профілактика

А хороший тренувальний стан і ретельне прогрівання перед спортивними заняттями мінімізуйте ризик викривлення / скручування і, таким чином, ризик виникнення Розірвана зв’язка суттєвий, але в кінцевому рахунку не може запобігти скручуванню. Хороше взуття може запобігти розриву зв’язок, забезпечуючи достатню стійкість. Чим вище спортивне взуття, тим надійніше захист від травм зв’язок. Однак потрібно враховувати, що збільшується ризик пошкодження кістки або колінного суглоба. В якості профілактики суглоби, що ризикують, можуть використовуватися у відповідних видах спорту (Пальцеві суглоби волейбол) також можна перев’язувати або захищати стрічковою пов’язкою.