Тимчасовий остеопороз

визначення

Тимчасовий остеопороз визначає захворювання кісток з підвищеним накопиченням води, яке, як випливає з назви (перехідне = тимчасове), відбувається протягом обмеженого часу і є особливою формою класичного остеопорозу. Зараження є типовим для минущого остеопорозу Стегнові кістки. Інші ураження кісткового суглоба, наприклад, голеностоп і коліно, трапляються лише в рідкісних випадках. Тимчасовий остеопороз також є синонімом "Синдром набряку кісткового мозку" (KMÖS) перераховані. У літературі перехідний остеопороз описується, з одного боку, як окреме утворення, а з іншого - як оборотна попередня стадія Остеонекроз. Чоловіки, як правило, втричі частіше уражаються кістковою хворобою, ніж жінки. Однак у обох статей розвивається минущий остеопороз одночасно, приблизно на третьому та п’ятому десятиліттях життя.

першопричина

Точні причини виникнення минущого остеопорозу ще не з'ясовані, так що часто хтось із ідіопатичний генез говорить. Однак у деяких випадках можливі пояснення розвитку клінічної картини. Наприклад, сильне перевантаження тазостегнових суглобів також може бути причиною минущого остеопорозу травматичні подіїяк падає на стегно.Також аспектом зменшеного і порушеного кровотоку в голівку стегнової кістки, так званий Порушення мікроциркуляції, викликає минущі остеопороз в деяких випадках. На відміну від одного Некроз головки стегнової кістки При минущому остеопорозі спостерігається лише короткочасне і відсутність остаточного недостатнього кровопостачання головки стегнової кістки, на якому грунтується кращий прогноз. Тимчасовий остеопороз в кінцевому рахунку може також бути вторинним в контексті інших основних захворювань, таких як Хвороба Судека, ревматизм або виникають інші дегенеративні захворювання. Також факт вагітність може збільшити ймовірність минущого остеопорозу.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

діагностика

Діагноз перехідного остеопорозу вже можна поставити клінічно. При фізикальному обстеженні проводиться об'єктивна оцінка рухливості в тазостегновому суглобі за допомогою методу "нейтраль-нуль". Грубо кажучи, зменшується кількість руху для плескання (викрадення), згинання (згинання) та внутрішнього обертання. Суб'єктивне обмеження руху зазвичай відчувається набагато екстремальніше тих, кого постраждало через сильний біль.

Ви також можете прочитати більше з цього питання нижче: Нормальне значення суглобів

Можна подумати, що з кістковою хворобою це головна проблема рентген підходить як діагностичний інструмент, але це не так. Почати можна лише зі втрати 40% з Щільність кісток Отримати значущі результати на рентгенограмах. Натомість магнітно-резонансна томографія (МРТ) відіграє вирішальну роль у діагностиці минущого остеопорозу. Залежно від зважування, типові накопичення рідини, тобто Кістковий набряк, опишіть. Інтенсивність сигналу знижується в так званій послідовності Т1, але збільшується в послідовності Т2. Різке розмежування сигналів і типова локалізація в голівці стегнової кістки та частинах стегнової кістки характерні для Синдром набряку кісткового мозку або при минущому остеопорозі. Щоб виключити важливий диференціальний діагноз «некроз головки стегнової кістки», як МРТ, так і а Скелетологія скелета виконується. Порівняно з тимчасовим остеопорозом, некроз головки стегнової кістки також утворює «зону некрозу», тобто ділянку, в якій руйнується кістка.

Симптоми

The Провідний симптом Тимчасовий остеопороз - це спонтанно виникаючі болі в тазостегновому суглобі у здорових дорослих людей, особливо тих, що вражають опорно-руховий апарат. З біль Класично збільшується при фізичних навантаженнях і виникає лише у дуже рідкісних випадках вночі або в спокої. Іноді біль поширюється на сусідні частини тіла, такі як пах, сідниці і гомілки. Крім больових симптомів, тимчасовий остеопороз також може бути а кульгаюча хода провокувати. Крім того, постраждалі скаржаться, що Рухливість тазостегнових суглобів.

терапія

На щастя, минущий остеопороз - це захворювання з хорошими прогнозами, яке самообмежуючий і майже ніколи не є хронічним. Тому консервативні терапевтичні підходи повинні бути на першому плані. Сюди входить медикаментозне лікування та захист із постійним полегшенням тазостегнового суглоба. Поширені знеболюючі препарати - це препарати з групи т.зв.нестероїдні протизапальні препарати“ (НПЗЗ), як Ібупрофен або Диклофенак. В основному вони застосовуються в терапії болю, а також при ортопедичних захворюваннях, включаючи минущі остеопорози, внаслідок знеболення (знеболюючий засіб) і протизапальну (протизапальні ліки) Ефект від застосування. Окрім знеболюючих, є і такі Бісфосфонати створений при лікуванні минущого остеопорозу, оскільки вони пригнічують руйнуючі кістки клітини і, таким чином, виступають за збереження кісток. Третє ліки спрямоване на порушення кровообігу як можливу причину: аналог простацикліну Ілопрост. Поки, однак, це було призначено лише для "позамітного використання", що означає, що використання здійснюється таким чином, що не потребує затвердження. Милиці передпліччя часто призначають для купірування тазостегнового суглоба. Швидкий початок лікування та ретельний моніторинг завжди важливі, оскільки крім результату повного генезу, завжди є перехід до Некроз головки стегнової кістки можливо.

Крім полегшення болю, цілями терапії є запобігання можливих переломів кісток через нестабільних кісток у разі подальшого стресу. Невеликі переломи можуть з одного боку посилити біль, а з іншого - ризик отримання більшого перелому Перелом шийки стегнової кістки, підйом. Важливо знати, що 3–6 місяців може пройти до того, як полегшення призведе до помітного полегшення симптомів або поліпшення. Тому важливо, щоб пацієнти послідовно стежили за терапією та захищали стегна, адже це єдиний спосіб досягти бажаного терапевтичного ефекту. Якщо консервативних заходів недостатньо, може бути показана оперативна процедура. Мета - "просвердлити" (декомпресія ядра) кістки для виведення набряку кісткового мозку і, таким чином, зниження тиску, що призводить до негайного купірування симптомів. Загалом, звичайно, слід враховувати причину виникнення минущого остеопорозу, щоб можна було лікувати основні або супутні захворювання при вторинній формі минущого остеопорозу або мати можливість відповідно адаптувати ліки.

Лікування бісфосфонатами

Бісфосфонати належать до групи препаратів, які застосовуються в терапії остеопорозу. Про гальмування т. Зв Остеокласти, клітини, що руйнують кістку, бісфосфонати викликають зменшення руйнування кісток. Оскільки кісткова речовина також порушується при минущому остеопорозі через утворення набряку кісткового мозку, їх використовують у медикаментозній терапії цього захворювання. Важливо знати, що бісфосфонати присутні у вагітністьпри якому також може виникнути перехідний остеопороз або пов'язаний з вагітністю остеопороз, протипоказаний є. Крім того, бісфосфонати слід приймати не менше ніж за півгодини до їжі, оскільки в іншому випадку можуть виникнути небажані ефекти, такі як утворення комплексу з іонами кальцію з їжі. Розлади мінералізації при гіпокальціємії та ризику одного Ниркова недостатність може прийти. В даний час зокрема призначаються препарати алендронат, ібандронат і золедронат.

Тривалість лікування

Важко зробити точне твердження про тривалість минущого остеопорозу. На щастя, це взагалі один самообмежуючий і загоєння Захворювання. Наскільки швидко організм може в кінцевому рахунку боротися з хворобою і наскільки добре працюють відповідні терапевтичні заходи від людини до людини. В середньому можна зцілитись Від 6 до 8 місяців розрахувати. Навіть до 12 місяців постійності симптомів шанси все ще хороші, що тимчасовий остеопороз заживе. Важливо також знати, що ніколи не відбувається перехід у хронічну форму.

Місця прояву минущого остеопорозу

Шийка стегна / стегна / голівка стегна

Основними місцями прояву минущого остеопорозу є Тазостегнові суглоби. Результати можуть бути двосторонніми або просто односторонніми. Останнє характерне для минущого остеопорозу під час вагітності. На рентгенограмі стегна можна помітити максимум незначної декальцифікації в області головки стегнової кістки з важко визначеною корою.Кора) представляти. Оскільки зміни з втратою щільності кісткової тканини більше 40% мають значення на рентгенівському знімку, достовірний діагноз не може бути встановлений на основі зображень. Набагато більш специфічним для діагностики минущого остеопорозу є МРТ зображення стегна. Тут ви можете побачити характеристику Набряки кісткового мозку довести. Набряк локалізується в голівці стегнової кістки, але може мігрувати і в шийку стегнової кістки і між двома горбистими пагорбами (головним і другорядним трохантерами). У зваженій T1 послідовності інтенсивність сигналу накопичення рідини, тобто набряк, значно знижується. Інтенсивність сигналу, як правило, збільшується в T2-послідовності. Спеціальне зважування (STIR) пригнічує жировий сигнал, завдяки чому набряк кісткового мозку можна відобразити ще краще. Крім того, в області поверхні суглоба під хрящовою поверхнею, тобто субхондральної, можна помітити поодинокі зміни, які часто класифікуються як невеликі переломи на тлі минущого остеопорозу.

Важливий ретельний моніторинг, щоб оцінити зменшення набряку кісткового мозку, що має відбутися не пізніше ніж за 10 місяців. Головка стегнової кістки, як місце прояву, зокрема робить точну діагностику необхідною для виключення можливих диференціальних діагнозів. До них відносяться некроз головки стегнової кістки, ревматичні захворювання і Коксит, ідіопатичне запалення тазостегнового суглоба в дитячому віці. Перш за все, слід виключити некроз головки стегнової кістки, оскільки минущий остеопороз показує зміни, які слід оцінювати як попередню стадію некрозу.

Стопа / щиколотка / таран

Крім стегна, минущий остеопороз може проявлятися і в дистальній ділянці нижньої кінцівки, тобто стопі та голеностопі. У рідкісних випадках, коли відбувається така локалізація минущого остеопорозу Чоловіки частіше уражаються, ніж жінки. Набряк кісткового мозку, як правило, розвивається в області голеностопа. Тут він проявляється в першу чергу в нижньому гомілковостопному суглобі, точніше в талеві (= гомілковостопна кістка). Як і в інших місцях проявів, МРТ є найбільш специфічним діагностичним інструментом для візуалізації набряку кісткового мозку. Контроль і діагностика є важливими, оскільки минущий остеопороз насправді заживає спонтанно в цей момент, але розвиток одного артроз в щиколотці необхідно запобігти своєчасним терапевтичним втручанням.

Тимчасовий остеопороз при вагітності

А минущий остеопороз при вагітності не з цим остеопороз, пов'язаний з вагітністю, при якому виникнення безпосередньо причинно пов'язане з вагітністю. Особливо схильні жінки в третьому триместрі. Інколи трапляється лише минущий остеопороз післяпологовий, тому після народження, під час годування груддю на. The Провідний симптом Як і у невагітних, хто страждає, спонтанна біль у стегні, яка посилюється при стресі. Також повинна бути описана кульгава хода і обмежене переміщення стегнами. Єдина відмінність полягає в тому, що минущий остеопороз також може спровокувати біль у спокої під час вагітності. Точна причина виникнення минущого остеопорозу під час вагітності ще не з'ясована. Тому слід хоча б з'ясувати порушення кровообігу, стискання нервів або посилений стрес. Діагностична процедура, як і терапія, відповідає процедурі минущого остеопорозу, який відбувається незалежно від вагітності. Єдине обмеження - це ліки бісфосфонатів, які не слід приймати під час вагітності. Однак достатня кількість вітаміну D і кальцію відіграють важливу роль, особливо під час вагітності.