Додаток біль

вступ

Провідна причина болю в області апендикс є причиною бактерій Запалення його відростка, широко відомий під Апендицит. З апендикс („сліпої кишки") це Частина товстої кишки і знаходиться в с права нижня частина живота.

Термін "апендикс" походить від того, що тонка і товста кишки не просто зливаються, а тонкіше кишки впадають через клапан в апендикс, який відкривається "сліпим" вниз і зливається вгору у висхідну частину товстої кишки (висхідну кишку) . На сліпому кінці відростка висить так званий апендикс (лат. «Апендикс»). Це та частина, яка запалюється, коли говорять про апендицит. Сам апендикс запаленням зазвичай не впливає.

Це хворобливе запалення впливає близько 100 із 100 000 людей в рік. Найчастіше страждають діти, підлітки та молоді, хоча апендицит досить рідкий у дітей до двох років.

Причини болю в апендиксі

The найпоширеніша причина від болю в апендикс розмовне як Апендицит призначений Запалення апендикса. Це може мати різні причини:

Оскільки діаметр відростка становить лише близько 1 см, це можна порівняно легко закриття прийти. Це можна зробити, наприклад Кал, Кінька або шрам виникають. Рідко може теж Іноземні тіла закривають відкриття відростка, наприклад проковтнутий вишневий кісточку. Закупорення процесу може призвести до невдалого розладу, що може призвести до запалення.

Ще одна причина один Апендицит пов'язана з функцією відростка. Тривалий час вважалося, що апендикс є функціональним залишком еволюції. Тим часом це стає сенсом у Імунна регуляція нагороджений. Передбачається, що лімфатична тканина додатку на Захист від інфекцій і Обробка імунологічно відповідної інформації бере участь. Якщо мова йде про одну запалення в організмі (наприклад а грип або Тонзиліт) збудники можуть потрапити в апендикс через кров. Завдяки його ролі в імунній регуляції це може призвести до а бурхлива реакція і один надмірний набряк апендикса вести.

Ще одна причина від болю в апендиксі може Запалення в інших відділах кишечника бути. Вони можуть поширюватися на апендикс і викликати біль. Найчастіше це відбувається під двома запальне захворювання кишечника Виразковий коліт і Хвороба Крона на.

Так званий апендикс також може викликати біль в апендиксі кручення вести. Це стає a Скручування кишечника навколо суспензій його суден. Травні рухи кишечника можуть спричинити це Непрохідність кишечника та його кровопостачання.

Також т. Зв Інвагинація може викликати біль в області відростка. Кишкові відділи обертаються всередині один одного, так що він також стає одним Звуження кишечника і кровопостачання приходить.

В Інвагинація і кручення переважно брехня спазмовий біль попереду. У пацієнтів з поганою імунною системою, наприклад СНІД-Пациенти або Хворі на рак після а хіміотерапія, бактерії, які живуть у кишечнику і зазвичай нешкідливі, можуть викликати а Запалення апендикса причина. У цьому випадку зазвичай є Поєднання лихоманки та хворобливості в правій нижній частині живота попереду.

В а Псевдоапендицит також спостерігається біль в області відростка. Це доходить Набряк лімфатичних вузлів в області правої нижньої частини живота. З одного боку, це може бути безпосередньо спричинено інфекцією Бактерія Yersinia pseudotuberculosis бути спричиненими. З іншого боку, можна з дітьми Інфекції в районі с дихальні шляхи викликають набряк лімфатичних вузлів, створюючи появу апендициту.

Існують численні інші клінічні картини, які також можуть проявлятися болем в області відростка і повинні розглядатися як диференційний діагноз. Це, наприклад Абсцеси або Пухлини бути. А Пахова грижа або Такі захворювання, як камені сечоводу і а Скручування яєчка навколо живильної судинної ніжки може виражатися болем в області відростка. Також гінекологічні захворювання, як Кісти яєчника, один Запалення маткових труб і Яєчник або вагітність, що вкладається поза порожнини матки (Позаматкова вагітність) може супроводжуватися болем у правій нижній частині живота.

Симптоми

Зазвичай йде один Апендицит З сильний біль рука в руці. Як правило, цей біль виникає дуже раптово на.

На початку біль, як правило, в області середній верхній відділ живота або навколо пупок навколо. Часто його називають тьмяний Описано, точну точку зазвичай не можна визначити точніше.

Майте бактерії проходить через кишкову стінку, так буває приблизно через 8 - 12 годин постійний біль, положення якого можна точно описати. Ця зміна локалізації болю, міграція від верхньої або середньої частини живота до правої нижньої частини живота не завжди є, але вона характерна для болю в контексті Апендицит. Починаючи з Додаток дуже мобільна завдяки своїй формі, може пересуватися з боку апендикс починаючи з різні напрямки повісити. Тому розташування болю залежить від місця розташування відростка. Майже дві третини людей мають це Додаток за додатком (ретроцекальний). Таке положення може призвести до відсутності болю в животі. Натомість запалення апендикса може бути викликане болем в області правий фланг висловити. The Підняти пряму праву ногу призводить до положення додатка за додатком, що відросток на Іліопсоазний м’яз лежить. Це можна використовувати для постановки діагнозу апендициту, перевіривши, чи викликає підняття прямої правої ноги чи може посилити біль (Псоас знак). А позитивний знак псоас вказує на те, що апендикс лежить за відростком і запалюється. Майже третина у людини відросток звисає.У цьому випадку біль часто проходить Тиск на Ланцпункт (права третина уявної лінії між двома передніми верхніми Іліак колючки) або Точка Макберні (Середина уявної лінії між пупком і передньою верхньою клубовою частиною хребта), щоб викликати або зміцнити.

Плюс ще є рідкісні зміни положення відростка. Наприклад, це зависає в басейн Всередині органи малого таза можуть подразнети, викликаючи апендицит с Сечовипускання і стілець йде рука об руку. У цьому випадку біль переважно в контексті ректальний або вагінальний огляд. Взагалі біль часто посилюється при апендициті кашляти, Чхання і Іди. Це теж Хоп на праву ногу часто не є можливим через сильний біль.

Крім болю, апендицит часто йде разом з ним нудота, Блювота і лихоманка рука в руці. Часто брехня Втрата апетиту попереду. Симптоми апендициту часто не дуже характерні для дітей раннього віку, людей похилого віку та вагітних жінок. Люди похилого віку і особливо діабетики з існуючим Полінейропатія часто мають невеликий біль і майже не спостерігається підвищення температури.

У вагітних апендикс рухається вгору через матку, це означає, що біль частіше виникає в середній і правій верхній частині живота. У деяких постраждалих людей біль не починається раптово, а посилюється повільно. Ця мінливість може ускладнити діагностику апендициту.

Як відчувається біль при апендициті?

Зазвичай біль в апендиксі не починається безпосередньо в правій нижній частині живота, де апендикс насправді лежить. Спочатку зазвичай досить важко локалізувати біль у животі, іноді в області навколо пупка. По мірі прогресування болю вона зміщується в область відростка в правій нижній частині живота. Якщо апендицит розірве апендикс, біль раптово зменшиться і очеревина спочатку розслабиться. Секрет, який просочився в черевну порожнину, призводить до посилення дифузного болю в животі.

Біль від подразнення відростка

Коли апендикс дратується, апендикс, як правило, першим уражений. Випадання або звуження цієї частини кишечника може призвести до накопичення стільця всередині і бактерій розмножуватися. Запальні реакції запускаються в рух, через що слизова оболонка набрякає. Апендикс вкритий очеревиною, яка містить багато нервових закінчень. Тиск на них викликає біль. На початку роздратування відростка біль починається в середній верхній структурі або навколо пупка. По мірі прогресування болю, залежно від положення відростка, він переміщується вправо внизу живота. Тиск на область може посилити біль. Якщо запалення відходить і слизова оболонка набрякає, біль також зникає. Однак якщо роздратування не зникне, запалення пошириться і біль посилиться. Натискаючи і раптово відпускаючи протилежну сторону, очеревина приводиться в рух, що також викликає біль в області відростка (контралатеральний біль при відпущенні). Так само підняття правої ноги проти опору провокує біль (Псоасний біль).

Детальніше по темі: Додаток роздратування

Ознаки апендициту

Фізикальний огляд лікарем включає вивчення того, що відомо як ознаки апендициту. Це означає біль в частинах тіла, який викликається або посилюється певними рухами або натисканням певних точок.

Важливо, що ознаки апендициту можуть слугувати лише підказками і їх слід розглядати разом з іншими висновками. Жоден із ознак апендициту не підтверджує наявність апендициту, а наявність жодного з ознак не виключає апендициту. Якщо больові препарати вже прийняті, про це необхідно повідомити лікаря в будь-якому випадку, оскільки це може приховати біль.

До ознак апендициту можна віднести, наприклад, хворобливу хворобливість на точці Макберні. Він розташований посередині уявної лінії між пупком і передньою верхньою клубовою частиною хребта. Точка Ланца розташована в правій третині уявної лінії між двома передніми верхніми клубовими шипами. Біль при тиску в цей момент також може свідчити про наявність апендициту. Під час огляду знаку Блюмберга або відпускання болю в області лівої нижньої частини живота ("контралатеральний") Низ живота притиснувся і швидко відпустився. Якщо в області правої нижньої частини живота спостерігається (посилений) біль, це називається позитивним ознакою Блюмберга.

Позитивний знак Роузінга відноситься до болю, який може бути спровокований погладжуванням товстої кишки в напрямку відростка з відростком.

Якщо біль може бути спровокована згинанням правої ноги в тазостегновому суглобі проти опору, то є позитивний знак псоаса.

Якщо праву ногу підняти в прямому положенні і потім її опускання викликає біль, знак Болдуїна позитивний.

Знак розтягування Коупа виникає, коли в лівому бічному положенні перетягування правої ноги призводить до болю.

Ознакою Сітковського є біль у ділянці правої нижньої частини живота, що виникає при розтягуванні та розслабленні м’язів живота при лежанні з лівого боку.

Знак обтуратора позитивний, якщо внутрішнє обертання правої ноги викликає або посилює біль у правій нижній частині живота.

Позитивний знак Чапмена - це коли випрямлення верхньої частини тіла створює або посилює біль.

Якщо цифровий ректальний огляд, пальпація заднього проходу пальцями лікаря призводить до посилення болю, то виникає біль Дугласа.

У чоловіків ознака десятирога - це біль у правій нижній частині живота, який спрацьовує потягуванням сім’яного канатика.

Детальніше по темі: УЗД живота

Подальші обстеження на біль, імовірно, викликані відростком

Лікар підозрює, що біль у пацієнта викликаний а Запалення апендикса вкажіть, тоді він буде проводити подальші обстеження на додаток до вже проведених клінічних оглядів. У багатьох випадках діагноз апендициту не може бути чітко встановлений. Наприклад, це може дати підказки Наявність підвищених показників запалення в крові. Різниця температури між температурою, виміряною в пахві, і температурою, виміряною в прямій кишці, більше 1 ° C, також може свідчити про апендицит. Це також дуже корисно при діагностиці апендициту Ультразвукове дослідження. Різні персонажі, як один потовщена стінка або а збільшений діаметр може дати підказки щодо наявності апендициту.

Біль у відростку в різних ситуаціях

Болі в апендиксі під час вагітності

Положення відростка може змінюватися під час вагітності. Залежно від того, наскільки великою стає матка, апендикс висувається далі вгору. Таким чином, роздратування відростка під час вагітності також може призвести до болю в правій верхній частині живота. Оскільки під час вагітності, особливо наприкінці вагітності, часто виникає біль (Вправляти сутички), подразнення відростка часто не розпізнається безпосередньо.

Вас також може зацікавити ця тема: Апендицит при вагітності

Біль у відростку при сечовипусканні

Біль при сечовипусканні не є типовим симптомом подразнення відростка. В ході апендициту запалення може поширюватися і вражати сечовивідні шляхи. Біль при сечовипусканні зазвичай виявляється при інфекції сечовивідних шляхів. Крім того, спостерігається підвищена потреба у сечовипусканні, навіть якщо сечовий міхур не заповнений.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Хворобливе сечовипускання

Біль у відростку при кашлі

М'язи живота стають напруженими, коли кашляє. Цей шок приносить очеревину (очеревина) розгойдуватися. Ця «хвиля» поширюється на апендикс і призводить до болю в тому місці, де є роздратований відросток або в усьому животі. Так само, якщо ви глибоко вдихаєте, біль може виникнути перед кашлем. Однак біль при кашлі або диханні зазвичай виявляється лише тоді, коли подразнення або запалення прогресували далі.

Ускладнення

Одне ускладнення - це те Розрив апендикса. Це спочатку викликає а раптове зменшення болютому що гній, що вгамується, в Черевна порожнина може стікати. Через деякий час біль знову посилюється і, як правило, сильніше, ніж раніше. З Витік стільця і ​​бактерій з кишечника в черевну порожнину веде до а Запалення очеревини (Перитоніт). Одне характерне такий важкий, як дошка, збільшуючись байдужість і лихоманка.

Де розташований відросток?

Відросток лежить у правій нижній частині живота. Це частина товстої кишки, точніше початкова частина товстої кишки. Як випливає з назви, вона закінчується сліпо на одному кінці, інша частина зливається у висхідну кишку. Відросток закінчується на сліпому кінці (апендикс). Тут є різні позиції - висхідний ззаду або спуск перед додатком (Слід). Існують дві точки тиску, які можна використовувати для визначення локалізації апендициту. Точка Ланца лежить на уявній лінії між двома передніми тазовими кістками в правій третині (низхідне положення). Точка Мак-Барні на півдорозі між правою передньою тазовою кісткою та пупком (висхідне положення).