Кардіостимулятор

Синоніми в більш широкому значенні

Пейсмейкер, HSM,

Англійська: кардіостимулятор (ПМ)

Визначення кардіостимулятора

А Кардіостимулятор це штучний годинник для цього серце. Застосовується у пацієнтів, у яких серце б'ється занадто повільно (Брадикардія) або робити часті перерви. Прилад через рівні проміжки часу випромінює електричні імпульси, що стимулюють серцевий м’яз, викликаючи його скорочення (скорочення) стимулювати.

Епідеміологія

У 2007 році в Німеччині було використано понад 66 000 кардіостимуляторів. В даний час середній вік, коли пацієнт вперше отримує кардіостимулятор (Статус 2011 року) у 75 років.

історія

У 1932 р. Описав нью-йоркський лікар "Хайман" вперше прилад, який міг електрично стимулювати серце за допомогою періодичних імпульсів струму. Даний винахід складався з генератора постійного струму і автоматичного вимикача.
За допомогою вставленого голкового електрода прилад повинен потім Серцебиття крізь Ребриста клітка стимулювати наскрізь. Цей перший кардіостимулятор важив чудових 7,2 кг, і його потрібно було заряджати кожні 6 хвилин.

Двоє лікарів "Сеннінг" та "Ельмвіст" імплантували першу систему кардіостимуляторів, яка була повністю вбудована в організм людини 8 жовтня 1958 року в Стокгольмі у хворого Арна Ларссона. Вони відкрили всю груди чоловіка і пришивали електроди прямо до серцевого м’яза.

Використовуваний пристрій складався з двох транзисторів, ртутного елемента батареї та котушки, яку можна було зарядити ззовні. Однак ємність акумулятора була настільки низькою, що термін експлуатації кардіостимулятора був лише через 24 години після роботи. Ларссон помер лише у 2002 році, після того як за час свого життя став гордим власником ще 21 пейсмейкера.

У Німеччині став першим Кардіостимулятор 1961 р. Лікарем "Sycosh" пересадили в університетській лікарні в Дюссельдорфі. Одержувачем стала молода людина, яка опинилася в небезпечному для життя стані після аварії на мотоциклі. Його груди були розпиляні відкритими, після чого проводилася операція на відкритому серці. Імплантований Кардіостимулятор включено десять Цинку оксидні акумуляториякі разом досягли загальної тривалості 18 місяців.

Найбільші проблеми в просуванні кардіостимулятора полягали в тому, щоб продовжити термін служби акумулятора і спробувати винайти пристрій, який працює в природному режимі Кардіоваскула-Функція може бути інтегрована. 1965 Тоді з’явились кардіостимулятори, які дійсно стимулювали серцевий м’яз лише при потребі. З 1971 по 1976 рр. Використовувались також серцеві кардіостимулятори, також у Західній Німеччині, які генерували необхідну електричну енергію внаслідок розпаду близько 200 мг плутоній (токсичний, радіоактивний важкий метал).

Наприкінці 1980-х років кардіостимулятор було розширено, щоб включати зонди руху та температури, і в 1992 році вперше було застосовано кардіостимулятор, який міг бути повністю інтегрований у природне регулювання серцево-судинної системи.

У 1995 р Двокамерна стимуляція за допомогою електрода.

На сьогоднішній день до цього часу робляться спроби оптимізувати кардіостимулятор, особливо щодо його функціонування та догляду за ними, навіть незважаючи на те, що з першого пристрою було досягнуто значного прогресу, особливо щодо терміну служби та програмованості.

Структура та функціональність

Сьогоднішній Кардіостимулятор приблизно розміром із сірникової коробки і важать від 20 до 27 г. Вони мають титановий корпус, невелику електронну схему з генератором імпульсів з a Літій-йодний акумулятор, акумулятор, який дає пейсмейкеру середній термін експлуатації 10 років.
Один або два тонких дроти (Зонди) підключити пристрій до Мускулатура вушної раковини та / або шлуночка. Вони здатні приймати електричні імпульси від обох Серце геть, а також вести до серця. Вони несуть відповідальність за перевірку діяльності серця та передачу цієї інформації в кардіостимулятор. Потім він може реагувати при необхідності, розсилаючи електричні імпульси.

Програму тепер можна легко адаптувати до індивідуальних потреб різних пацієнтів. Імплантовані кардіостимулятори регулюються бездротово, як правило, за допомогою пристрою для допиту, який розміщується на грудях власника.

Типи

В принципі є три типи кардіостимуляторів:

The Однокамерний кардіостимуляторякий має лише один зонд і електрично стимулює або шлуночок, або передсердя, Двокамерний кардіостимулятор, який містить два зонди і, таким чином, може послідовно подавати електричні імпульси до камери та передсердя, по-третє кардіостимулятор, пристосований до швидкості, з одним або двома зондами, завдяки яким кардіостимулятор здатний адаптувати частоту імпульсів до поточних життєвих процесів.

Стимулятори називаються трьома літерами після певної Система кодування. Перша літера вказує місце стимуляції (A. Для Атріум = Атріум або V Для Шлуночок = Палата, D. Для подвійний = A. і V), друге місце реєстрації (тобто точка, в якій кардіостимулятор записує серцеву дію), а третя літера описує режим роботи кардіостимулятора. Тут робиться відмінність між інгібуючим (Я) і спрацьовує (Т) Режим.

В режимі гальмування пригнічує Кардіостимулятор його імпульс, як тільки він фіксує активність серця, в спрацьованому режимі сприйманий сигнал запускає активність кардіостимулятора. А D. для подвійних означає, що кардіостимулятор може працювати в обох режимах. Якщо четверта літера все-таки є Р. далі, це означає, що кардіостимулятор має можливість адаптувати швидкість, а п'ята цифра може описати, скільки точок передається подразників (мультифокальна стимуляція).

Найпоширеніший тип кардіостимулятора - однопалатний кардіостимулятор VVI. Поки серце працює незалежно, воно неактивне. В основному використовується для лікування Брадикардія б / в. Недоліками даного типу кардіостимулятора є, з одного боку, те, що він не адаптований до швидкості, тобто не може адаптуватися до потрібної в даний час продуктивності, а з іншого - те, що передсердя та шлуночки можуть більше не працювати синхронно, що в гіршому випадку може спровокувати синдром кардіостимулятора.

При захворюваннях синусового вузла AAI для використання з зондом в передсерді.

З Тип DDD є двокамерним кардіостимулятором, який використовується при порушеннях провідності від передсердь до шлуночків, оскільки може стимулювати передсердя та шлуночок один за одним, що імітує природну серцеву діяльність.

Підсумок

А Кардіостимулятор застосовується пацієнтам, чиє серце з дуже різних причин вже не в змозі самостійно підтримувати достатню насосну функцію, яка могла б забезпечити організм достатньою кількістю кисню.

The Операція для кардіостимулятора є звичайною процедурою і має лише кілька ускладнень. Крім перевірок, які необхідні через регулярні проміжки часу, ті, хто носить кардіостимулятор, можуть вести звичайне повсякденне життя і зазвичай ледве відчувають штучний годинник у своєму тілі. Єдине, на що слід стежити - це те, що вони не знаходяться поблизу сильних магнітних полів або Магнітно-резонансний томограф може видавати. Пристрої, що представляють небезпеку, повинні мати відповідний знак заборони.