Холестаз вагітності - вам це потрібно знати

визначення

Холестаз вагітності - це порушення відтоку жовчі з печінки в жовчний міхур або дванадцятипалу кишку під час вагітності.
Це призводить до підвищення концентрації жовчних кислот у крові. Зазвичай це відбувається в третьому триместрі, тобто приблизно з 26-го тижня вагітності, у кожній 500-й до 1000-ї вагітності.

Ризик повторної вагітності знову Холестаз вагітності розвиватися десь від 40 до 60%.
Основним симптомом є виражений свербіж, який триває до кінця вагітності. Препарат урсодезоксихолевої кислоти може полегшити свербіж, покращуючи виведення жовчних кислот.

Причини холестазу вагітності

Причина холестазу вагітності ще не чітко зрозуміла. Вважається, що багато факторів грають разом, щоб викликати цю клінічну картину.

Передбачається, що генетичні та зовнішні фактори можуть грати певну роль. Також обговорюється, що підвищена чутливість до підвищеної концентрації естрогенів гормону вагітності під час вагітності може впливати на розвиток холестазу вагітності.

Будь ласка, прочитайте також: Гормони вагітності

На рівні клітин печінки було встановлено, що порушення транспорту жовчної кислоти з клітин печінки в жовчні протоки призводить до підвищення концентрації жовчних кислот у крові. У свою чергу, ці підвищені концентрації викликають описані нижче симптоми.

Симптоми холестазу вагітності

Провідним симптомом холестазу вагітності є свербіж.

Якщо перебіг важкий, жовтяниця (мед .: Жовтяниця) поїзд. Для цього характерне жовте забарвлення спочатку дерми ока, а згодом і шкіри, яке викликається зберіганням продукту розпаду пігменту червоної крові. У деяких випадках можуть виникати також нудота і блювота.

сверблячий

Сверблячка є найважливішим симптомом холестазу вагітності і характеризується як страждання від уражених жінок. Вважається, що підвищена концентрація жовчних кислот у крові змушує їх відкладатися в шкірі. Там вони подразнюють нервові закінчення і тим самим викликають зазвичай сильний свербіж. У багатьох випадках це зберігається протягом решти вагітності і важко піддається лікуванню.

Діагностика холестазу вагітності

Перший крок діагностики холестазу вагітності - консультація лікаря. Тут лікар, з яким впевнено консультувались, збиратиме симптоми, а при підозрі на біліарний стаз також запитає, чи подібні симптоми вже були у попередніх вагітностей. Це особливо важливо для подальшої діагностики, оскільки холестаз вагітності рецидивує до 60% наступних вагітностей.

Тепер чіткий діагноз ставиться за допомогою зразка крові з визначенням показників жовчі та печінки в лабораторії разом із симптомами.

Симптоми часто відрізняються за ступенем вираженості і немає ранніх попереджувальних ознак, тому лабораторне тестування є найважливішим діагностичним інструментом.

Лабораторні значення

Аналіз крові використовується для діагностики холестазу вагітності Параметри холестазу звичайно. Це ті Гамма-глутаміл-трансфераза і Лужна фосфатаза.
Вони також сильно збільшуються при інших захворюваннях, пов’язаних з непрохідністю жовчі.

Крім того, печінковий фермент Аланін-амінотрансфераза вимірюється, що також часто незначно збільшується. Крім того, збільшується прямий білірубін, який є переробленою формою продукту розпаду пігменту червоної крові. Підвищена величина означає, що спостерігається порушення виведення жовчних кислот.

Важливим диференціальним діагнозом є холестаз вагітності гепатит, запалення печінки, яке спровоковане певними вірусами. Тому слід також визначити в лабораторії, чи заражена вагітною жінкою одним із цих вірусів та чи достатній захист від вакцинації. Оскільки згадані лабораторні параметри зазвичай завжди визначаються разом з іншими значеннями печінки, аналіз крові також надає тут інформацію.

Будь ласка, прочитайте також: Значення печінки

Терапія холестазу при вагітності

Якщо діагностовано холестаз вагітності, важливим є ретельне спостереження за матір'ю та плодом, оскільки збільшується ризик внутрішньоутробної смерті плода (дитина помирає у другій половині вагітності в утробі матері) та передчасних пологів.

Урсодезоксихолева кислота (Ursofalk®), що сприяє виведенню власних жовчних кислот.

Посилене виділення може також покращити свербіж.
Це також дуже безпечний препарат для вживання під час вагітності і, як видається, знижує кількість випадків смерті та передчасних пологів.

Ще один препарат, який застосовується в деяких випадках - колестирамін. Він зв’язує жовчну кислоту в кишечнику і полегшує виведення.

Однак відповідні побічні ефекти при прийомі колестираміну можуть виникнути через брак жиророзчинних вітамінів (вітаміни Е, D, К і А). Тому слід також давати вітамін К.

Проти сверблячки може бути розпочата терапія, що знімає симптоми, проте усунення надлишків жовчних кислот на першому плані і є найбільш ефективним терапевтичним підходом проти свербежу.

Слід також шукати ранню доставку, хоча точний час спірний. Однак у важких випадках пологи повинні відбуватися не пізніше 37-го тижня вагітності.

Дієта при холестазі вагітності

Як і при нормальному перебігу вагітності, слід дотримуватися здорового і збалансованого харчування.
Крім того, його слід їсти з якомога меншою кількістю жиру, оскільки порушення транспорту жовчних кислот у кишечник може погіршити перетравлення жирів.

Під час використання жирів та олій слід звертати увагу на рослинне походження та високу якість. Якщо жирний стілець вже відбувся, можна приймати певні травні ферменти, які підтримують розпад жирів у кишечнику.

Деякі джерела також радять не їсти важкі страви, зварені яйця або продукти, що сприяють газі.
Однак це лише рекомендації, засновані на емпіричних значеннях. Фактичне поліпшення холестазу вагітності завдяки певним дієтам ще не було науково підтверджено.

Будь ласка, прочитайте також: Дієта при вагітності

Скільки триває холестаз вагітності?

Холестаз вагітності виникає частіше протягом останніх трьох місяців вагітності. Симптоми, зокрема свербіж, зберігаються протягом усієї решти вагітності в більшості випадків.

Поліпшення можна очікувати лише після пологів. Іноді симптоми можуть зберігатися до чотирьох тижнів після пологів.

Чи існує ризик передчасних пологів?

Ризик передчасних пологів збільшується при холестазі вагітності.

У 2006 році приблизно від 20 до 60% вагітних з холестазом мали передчасні пологи, хоча цей показник повинен був зменшитися при цільовій терапії уродеоксихолевою кислотою.

Під час пологів у новонародженого може спостерігатися посилена задишка, до чого слід готувати акушерів та акушерів, щоб було можливим швидке народження. Однак якщо ці пункти дотримуються, це не означає більшого ризику під час пологів.

Детальніше про це читайте нижче: Передчасні пологи

Чи є ризик для дитини?

Найбільший ризик для дитини - передчасна смерть в утробі матері протягом другої половини вагітності.

Тому регулярний огляд з близькими інтервалами дуже важливий при холестазі вагітності. Крім того, підвищується ризик запалення внутрішньої мембрани.

Якщо ця клінічна картина має місце, дитину необхідно доставити якомога швидше, інакше новонароджена дитина може заразитися або мати може розвинутися сепсис (розмовно: отруєння кров’ю).

Однак при регулярному спостереженні та послідовному лікуванні холестазу ці ризики можна значно зменшити.